Iekaisusi pleirīta kāja. Pleirīts legenia: simptomi un ārstēšana. Gostry pleirīts: simptomi un ārstēšana

Pleirīts, kas tas ir? Likuvannya cēloņi un veidi

Pleirīts ir serozo membrānu iekaisums, kas ir kā leģendas skaņas. Tse zahvoryuvannya zustrыchaetsya biežāk. Visbiežāk tika diagnosticēta legēnijas patoloģija. Jo zagalnіy struktіvіnі zahvoryuvannosti chastno pleirīts celta 5-15%. Slimību biežums svārstās no 300 līdz 320 gadījumiem uz 100 000 cilvēku. Tomēr cilvēki un sievietes bieži cieš no šīm slimībām. Pleirīts bērniem tiek diagnosticēts agrāk, pieaugušajiem zemāks.

Tsіkavim ir fakts, ka sievietēm visbiežāk tiek diagnosticēts apaļš pleirīts. Vin attīstās uz dažādu jaundzimušo orgānu un krūšu laputīm. Runājot par cilvēkiem, pīlora čūlas un reimatoīdā artrīta patoloģijās bieži tiek vainots smags pleirīts. Pārsvarā divpusējs un vienpusējs pleirīts ir sekundārs.

Kas tas ir?

Pleirīts - pleiras lokšņu iekaisums, fibrīna nokrišana uz to virsmas (sausais pleirīts) vai cita rakstura tukša eksudāta uzkrāšanās pleirā (eksudatīvs pleirīts).

Tas pats termins apzīmē procesus pleiras tukšumā, ko pavada patoloģiska izsvīduma uzkrāšanās, ja pleiras izmaiņu fūzijas raksturs nav vienmērīgs. Starp iemesliem ir infekcijas, krūškurvja ievainojumi, pietūkums.

Cēlonis

Pleirīta cēloņus garīgi var iedalīt infekciozajos un aseptiskajos iekaisumos (neinfekciozajos).

Neinfekciozs pleirīts skaņas vaina

plkst ,
pie (kuģu traumas),
ar reimatismu,
plkst ,
plkst ,
leģendārās artērijas trombembolijas un vienlaicīgas legenijas rezultātā,
ar miokarda infarktu,
ja tukšajā pleirā parādās legēnijas vēzis,
ar primāru ļaundabīgu pleirīta pietūkumu - mezoteliomu,
limfoma,
hemorāģiskās diatēzes (balsenes darbības traucējumu) pіd stunda,
leikēmijas pid stunda,
ar kuplu olnīcu procesu, krūts vēzis vēža kaheksijas rezultātā (vēža terminālā stadija),
miokarda infarkta gadījumā caur stagnējošām izpausmēm nelielā asinsrites daudzumā.
pie saimnieka.

Pirms infekcijas slimībām jūs varat redzēt:

Klīniskajā praksē ir ierasts redzēt pleirītu, jakі atšķiras pēc sviedru rakstura, kas atrodas tukšā pleirītā, un, acīmredzot, pēc galvenajām klīniskajām izpausmēm.

Sauss (fibrīns) pleirīts. Tas attīstās pleirīta aizdegšanās pumpuru stadijā. Pārsvarā šajā patoloģijas stadijā tukšajā kājā nav infekcijas izraisītāju, un izmaiņas, par kurām vainojams asinsvadu un limfātisko asinsvadu reaktīvais starojums, kā arī alerģisks komponents. Palielinot asinsvadu iespiešanos zem prostagmālām runām, tukšajā pleirā sāk iesūkties reta plazmas sastāvdaļa, un daļa baltumu sāk izplūst, no kuriem vidus ir vissvarīgākais fibrīns. Zem vidus pieplūduma, aizdedzes centrā, fibrīna molekulas sāk apvienoties un veido mazus adhezīvus pavedienus, it kā tie nogulsnējas uz serozās membrānas virsmas.
strutojošs pleirīts. Starp legēnijas serozās membrānas loksnēm uzkrājas strutains eksudāts. Šī patoloģija ir ārkārtīgi smaga un saistīta ar ķermeņa intoksikāciju. Kļūt par apdraudējumu pacienta dzīvībai bez pienācīgas gaviles. Strutojošu pleirītu var konstatēt gan infekcijas izraisītāju izraisīta pleiras neparedzēta bojājuma gadījumā, gan patstāvīga abscesa (vai cita strutas uzkrāšanās) legēnijas gadījumā pleiras tukšumā. Empēma attīstās pacientiem ar smagu slimību, tiem, kuriem ir nopietni citu orgānu vai sistēmu bojājumi, kā arī cilvēkiem ar pazeminātu imunitāti.
Eksudatīvs (vitāls) pleirīts. Tā ir nākamā fāze pēc sausa pleirīta, slimības attīstības. Šajā posmā aizdegšanās reakcija progresē, palielinās skartās serozās membrānas laukums. Samazinās enzīmu aktivitāte, kas sašķeļ fibrīna pavedienus, atjauno pleiras zarnu veidošanos, un tajās var uzkrāties puve. Porushuetsya vіdtіk lіmfi, scho uz laputīm pastiprināta rіdini sekrēcija (filtrācija no asinsvadu asinsvadu paplašināšanās pie iekaisušās dobuma), kas noved pie iekšējā pleiras izsvīduma obsyagu palielināšanās. Dany vipіt izspiež apakšējos legēnijas segmentus no skartās puses, kas noved pie izmaiņām dzīves pienākumos. Kā pēdējais līdzeklis ar masīvu eksudatīvu pleirītu var attīstīties dihal nepietiekamība - nometne, kas kļūst par absolūtu draudu slima cilvēka dzīvībai. Tātad, tā kā dzimtene, kas sakrājusies pleiras maisiņā, ir kā pasaules nolaišanās, rīvēšanās starp pleiras loksnēm, šajā posmā tiek ķircinātas serozās membrānas un, acīmredzot, sāpju sajūtu intensitāte samazinās.
tuberkulozes pleirīts. Visbiežāk joga ir redzama okrema kategorijā caur tām slimībām, kuras bieži novēro medicīnas praksē. Tuberkulozes pleirītu raksturo izplatīta, hroniska progresēšana ar hroniskas intoksikācijas sindroma attīstību un kājas bojājuma pazīmi (atsevišķos gadījumos un citos orgānos). Vipit ar tuberkulozo pleirītu, lai atriebtos par lielo limfocītu skaitu. Dažos gadījumos šo slimību pavada fibrīna pleirīta veidošanās. Kad bronhi ir izkausēti ar infekciozu vidu legēnijā, tukšajā pleirā, var dzert specifisku sirija puvi, kas raksturīga šai patoloģijai.

Dane podіl podіlshostі vypadkіv є dosit umumnym, lai viena veida pleirīts bieži varētu pāriet citā. Turklāt vairāk pulmonologu sauso un eksudatīvo (vitālo) pleirītu uzskata par viena patoloģiskā procesa dažādām stadijām. Svarīgi, lai sausais pleirīts nosēžas, bet ar tālāku progresējošu aizdegšanās reakciju tas attīstās mazāk.

Simptomi

Pleirīta klīniskā aina ir sadalīta sausā un eksudatīvā.

Eksudatīvā pleirīta simptomi:

smaga slimība, ļaunprātība, subfebrīla temperatūras paaugstināšanās;
bіl pie krūtīm, sēžamvieta izspiedusies, soli pa solim siltums ceļas - tā iet cauri kājas sabrukumam, tiek saspiesti vidussienas orgāni.

Naidīgs serozais pleirīts var būt tuberkulozes forma, ko raksturo trīs posmi:

Vālītes (eksudatīvā) periodā ir norādīta starpribu telpas izlīdzināšana vai vibrācija. Mediastīna orgānu veselība mainās ar lielu pleiras dobumu pleiras spraugas tuvumā.
Stabilizācijas periods ir raksturīga pārmaiņu pazīme: temperatūra pazeminās, sāpes krūtīs un dupsis pāriet. Šajā posmā var parādīties pleiras izsvīdums. Akūtā fāzē asins analīze parāda lielu leikocītu uzkrāšanos, it kā pakāpeniski atgriežoties normālā stāvoklī.
Bieži vien, ja māte uzkrājas virs diafragmas, ar vertikālu rentgenu tas nav redzams. Un šeit ir nepieciešams veikt papildu pozīciju uz zābakiem. Vіlna rіdina viegli pārvietojas vіdpovіdno uz slimā tuluba stāvokli. Lielākā daļa uzkrāšanās koncentrējas spraugās starp daļām un vējā pie diafragmas kupola laukuma.

Sausa pleirīta simptomi:

krūškurvja bіl;
degoša slimības nometne;
subfebrīla ķermeņa temperatūra;
lokālas sāpes (nogulsnes traumas zonā);
ar ribu palpāciju, dziļa elpa, klepus, skaidri jūtamas sāpes.

Akūtā pārtraukumā ārsts slimo ar auskultatīvo ceļu, diagnosticējot pleiras troksni, kas pēc nospiešanas ar stetoskopu nelīp, jeb es klepoju. Sausais pleirīts, kā likums, pāriet bez negatīvām sekām - tas bija saprātīgi, adekvātam uzmundrinājuma algoritmam.

Pirms izteiktiem simptomiem aprakstīto serozo pleirītu pavada strutainas formas - pneimotorakss un pleiras izsvīdums. Smaku var izraisīt tuberkuloze un citas infekcijas.

Pleirīts strutas, kas iekrīt tukšajā pleiras telpā, var uzkrāties. Slīdēja vrahuvati, scho ne-tuberkuloze empієma shdo droši pіddaєtsya likuvannyu, prote par neatbilstošu algoritmu var doties uz locīšanas formu. Tuberkulozes empієma ieņēmumi ir svarīgi, iespējams, hroniski. Saslimšana ievērojami nomāc pie vāzes, smacē, jūt drebuļus, cieš no klepus. Turklāt šīs šķirnes pleirīta hroniskā forma izraisa iekšējo orgānu amiloidozi.

Optimālas palīdzības uzdevuma laikā tiek vainota sarežģītība:

zupinka dihannya;
infekcijas izplatīšanās visā ķermenī ar asinsriti;
strutojoša mediastinīta attīstība.

Diagnostika

Pershochergove uzdevums diagnosticēt pleirītu - tse z'yasuvannya roztashuvannya, kas izraisa iekaisumu vai pietūkumu. Lai noteiktu pacienta diagnozi, mēs detalizēti iedziļināmies slimības vēsturē un veicam pirmo pacienta izmeklēšanu.

Galvenās pleirīta legēnijas diagnostikas metodes:

Asins analīzes var palīdzēt noteikt, vai jums ir infekcija, kas varētu izraisīt pleirītu. No otras puses, asins analīzes parādīs imūnsistēmas stāvokli.
Krūškurvja rentgenogramma var parādīt, vai kāja ir iekaisusi. Ir iespējams arī veikt krūšu dobuma rentgenu guļus stāvoklī, kas ļaus pacientam izveidot bumbu plaušās. Krūškurvja dobuma guļus stāvokļa rentgenogramma apstiprina, ka ir reta palielināšanās.
Datortomogrāfiju veic šajā laikā, ja ir zināms, vai uz krūškurvja rentgena ir pierādījumi. Šī analīze sniedz virkni ziņojumu, šķērsvirziena privātus krūškurvja attēlus. Datortomogrāfijas radītie attēli veido krūšu iekšējās daļas atskaites attēlu, kas ļauj ārstam veikt detalizētu plīsušo audu analīzi.
Toracentēzes stundā ārstam adata jāiedur krūškurvja zonā, ar kuras palīdzību mēs veicam rādiusu izpausmes testus. Tad mēs redzam dzimteni, analizējam to infekciju klātbūtnei. Sakarā ar tā agresīvo raksturu un riziki izskatu, šis tests reti tiek pārbaudīts, lai noteiktu tipisku pleiras izsvīdumu.
Torakoskopijas stundā pie krūškurvja šūnas sienas tiek izveidots neliels atvērums un pēc tam tukšajā krūtīs tiek ievietota kritiskā kamera, kas tiek uzlikta caurulei. Kamera nosaka skartās zonas atrašanās vietu, kas ļauj analīzei paņemt audu gabalu.
Biopsija ir būtiska pleirīta attīstībai onkoloģijā. Šajā periodā sterilās procedūras tiek vibrētas un nelieli griezumi tiek vibrēti pie krūšu kurvja sienas. Rentgenstari un datortomogrāfija var apstiprināt precīzu biopsijas atrašanās vietu. Ārsts var veikt vairākas procedūras, lai ievietotu biopsijas adatu starp kājas ribām. Tad paņemam nelielu legeni auduma paraugu, kakliņš redzams. Audi tiek nosūtīti uz laboratoriju, kur tie tiks analizēti attiecībā uz infekciju un ar vēzi saistītu patoloģisku šūnu klātbūtni.
Ar ultraskaņas palīdzību augstfrekvences skaņas viļņi rada krūškurvja iekšējās daļas iztukšošanās attēlus, kas pieļauj pietūkumu, kas ir iekaisis vai reti uzkrājas.

Tiklīdz ir norādīti pleirīta simptomi, eļļošana tiek noteikta negaināli. Antibiotikām pret infekcijām jābūt pirmajā vietā. Papildus tam tiek nozīmēti antiseptiski preparāti un vai citi sāpju mazinoši simptomi. Dažreiz tiek nozīmētas zāles pret klepu.

Pleirīts

Efektīvi ārstējot pleirītu, ir lielāka iespēja apgulties šī vainīgā cēloņa dēļ un galvenokārt nepieļaujamu slimības simptomu un pacienta pašsajūtas uzlabošanās klātbūtnē. Legēnu iekaisuma un pleirīta laikā ir indicētas antibiotikas. Pleirīts, kas pavada sistēmisku vaskulītu, reimatismu, sklerodermiju, priecājas par glikokortikoīdu zāļu palīdzību.

Pleirīts, kas ir vīnogulājs uz slimības fona, priecājas ar izoniazīdu, rifampicīnu, streptomicīnu. Izklausās pēc likuvannya trivaє stiepjas dažus mēnešus. Visu veidu slimību gadījumā tiek nozīmēti diurētiskie, pretsāpju un sirds un asinsvadu preparāti. Pacienti, jakі nav mayut osoblivih protipozan, rāda likuvalna fizisko kultūru un fizioterapiju. Bieži vien, ārstējot pleirītu ar slimību recidīvu novēršanas metodi, tiek veikta tukšās pleiras obliterācija jeb pleirodēze - tukšajā pleirā tiek ievadīti īpaši preparāti, kas “līmē” palagus.

Slimam cilvēkam tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi, spazmolīti, antibiotikas, lai cīnītos ar klepu un alerģiskām izpausmēm. Tuberkulozes pleirīta gadījumā tiek veikta specifiska terapija ar prettuberkulozes līdzekļiem. Pleirīta gadījumā legēnijas vai intratorakālo limfmezglu pietūkuma dēļ tiek nozīmēta ķīmijterapija. Glikokortikosteroīdu vikoristi ir atrodami kolagēna slimībās. Ja pleiras izkārnījumos ir liels daudzums rіdīna, tiek norādīta punkcija ar injekcijas metodi, nevis ārstniecisko preparātu ievadīšanu tieši izkārnījumos.

Rehabilitācijas periodā tiek noteikta dyhal vingrošana, fizioterapeitiskā ārstēšana un siekalu terapija.

Profilakse

Acīmredzot nav iespējams izlikties, ka organisms reaģē uz šī cita faktora cēloni. Tomēr, vai cilvēks var ievērot vienkāršus ieteikumus pleirīta profilaksei:

Nasampered, nav iespējams pieļaut pašapmierinātību naidīgu elpceļu infekciju attīstībā. Lai patogēnā mikroflora neiekļuva dyhal eju gļotādā, un tad līdz pleiras tukšumam nevarēja ļaut saaukstēšanos pašpietiekamībai!
Ar daļēju dyhal ceļu infekciju ir labi mainīt klimatu nākamajā stundā. Jūras povitrija ir brīnumains veids, kā novērst dyhal kanālu infekcijas, tostarp pleirītu.
Ja ir aizdomas par pneimoniju, labāk ir veikt krūškurvja orgānu rentgenu un nodrošināt atbilstošu terapiju. Nepareizi pārmērīga inficēšanās palielina pleirīta saasināšanās risku, kas izskatās iekaisis.
Mēģiniet pārbaudīt imūnsistēmu. Roka laika karstumā paņem gartuvannyam, vairāk svaigā gaisā.
Paskaties uz vistu. Nikotīns kļūst par pirmo kāju tuberkulozes attīstības cēloni, kas savā lokā var izraisīt iekaisušu pleirītu.
Vikonuyte dyhalni tiesības. Dziļas elpas šprotes pēc pamošanās, lai kalpotu kā profilakses līdzeklis elpošanas orgānu iekaisuma attīstībai.

Prognoze

Pleirīta prognoze ir labvēlīga, gribas apgulties pa vidu pie kādas lipīgas slimības. Fuse, infekciozs, pēctraumatisks pleirīts veiksmīgi sazarojas un nepalielina tālas dzīves muļķību. Hiba scho pleiras commissures parādās rentgenogrammās kā attālas dzīves posms.

Vignatok kļūt par sausu tuberkulozo pleirītu, kāda veida fibrozes rezultātā viņi var zvanīt uz stundu, kļūt par tā saukto bruņu pleirītu. To ir vieglāk ietekmēt “akmens apvalks”, kas noved pie hroniskas elpošanas mazspējas.

Для профілактики утворення спайок, які утворюються після видалення рідини з плевральної порожнини, після лікування, коли стихне гострий період пацієнту слід проводити реабілітаційні процедури - це фізіотерапія, ручний та вібраційний масаж, обов'язкове проведення щоденної дихальної гімнастики (за Стрельниковою, за допомогою дихального трену ). .

Pleirītsє iekaisušas pleiras loksnes, ko pavada izkļūšana pleiras tukšajā eksudātā cita rakstura. Tajā pašā terminā tie nozīmē neiekaisīgus procesus pleirā, ko pavada dažu patoloģisku r_dini sastrēgums (karcinomatozs pleirīts, chilezia pleirīts), kā arī neatgriezeniskas izmaiņas pleirā, kas ir iekaisuma rezultāts, kas apstājas.noteikums pleirīts nav patstāvīga slimībanam, bet tas ir patoloģisks stāvoklis, kas sarežģīcitu kluso procesu pārtraukšana legēnijā un, nozīmīgi, pie krūšu kurvja sienas, vidussienas, diafragmas un subdiafragmas-neliels izpletums, pretējā gadījumā, izpauduši smagas (sistēmiskas) slimības, turklāt tie izplūst bez skaidriem audu bojājumiem, kas pielīp pie pleiras. Neatkarīgi no iekaisuma sekundāras pakāpes un reaktīviem procesiem pleirā, pārējiem ir savas klīniskās izpausmes, bieži vien norāda uz pārtēriņa īpatnībām un galvenās slimības smagumu, kas vairāku gripu gadījumā var novest pie speciālas slimības izdzīvošanas. slimības. Tā ir taisnība, ka redzējums par pleirītu citu elpošanas orgānu slimību vidū ir patiess.

Nav ticamas statistikas, kas liecinātu par pleirīta biežumu un mirstību no tiem, bet lauskas vairumā gadījumu pleirīts tiek reģistrētas galveno slimību virsrakstos, piemēram, smakas saasina, un bieži vien tiek maskētas ar citām izpausmēm. Pleiras palielināšanās, kas bija saistīta ar pēdējo dedzināšanas procesu pleirā, parādījās 48% gadījumu, izmira neveiksmīgās svārstībās un 80,5% gadījumu nomira citu slimību dēļ.

Kas provocē pleirītu

Usi pleirītu var iedalīt 2 lielās grupās: a) infekciozs, t.i., ko izraisa infekcijas izraisītāju invāzija pleirā, un b) neinfekciozs vai aseptisks, kāda veida iekaisuma procesam pleirā bez tiešas patogēno mikroorganismu līdzdalības.

Z infekciozi etioloģiskie faktori nozīmīgākie ir trauksmes signāli par naidīgu pneimoniju un naidīgu leģendāro strutošanu, ko bieži pastiprina infekciozs process pleirā (pneimokoks, stafilokoks, gramnegatīvās nūjas). Nozīmīgs pleirīta cēlonis ir arī tuberkulozes mikrobaktērija, turklāt līdz šī gadsimta vidum tuberkuloze bija visizplatītākais eksudatīvā pleirīta cēlonis, tad pārējā desmitgadē tā tika diagnosticēta 20% slimību. Sēnīšu etioloģijas pleirīta gadījumā (ar kokcidioidomikozi, blastomikozi un citām retām sēnīšu infekcijām).

Aseptisks pleirīts var māte daba. Tātad aseptisks iekaisums pleirā var būt asiņošanas rezultāts tukšā pleiras telpā pēc traumas vai ķirurģiskas ievietošanas (traumatisks pleirīts) ar invazīvo enzīmu iekļūšanu tukšajā pleiras telpā subduktālajā dobumā akūta pankreatīta (enzīmu pleirīta) rezultātā. ). Pleirīts bieži ir biežāk sastopams, tas parādās ar izplatīšanos gar pleiru, primāru vai sekundāru ļaundabīgu pietūkumu (karcinomatozs pleirīts uz vēža metastāzēm vai pleiras mezoteliomu). Šajā stundā pati pleiras karcinomatoze ir cēlonis līdz pat 40 un vairāk eksudatīvā pleirīta gadījumiem.

Bieži aseptisku pleirītu izraisa miokarda infarkts. Vidomi aseptisks pleirīts veselu audu sistēmisku slimību (reimatisms, "lielā" kolagenoze), kā arī leikēmijas, limfogranulomatozes, hemorāģiskās diatēzes (Verlhofa kaites), ar dažām aknu un aknu slimībām. Sekojiet, vtim, sargājiet, ka ne visiem pārspīlējumiem ir drošinātājs. pleiras izmaiņas ir šķērsām.

Patoģenēze

Mikroorganismu iekļūšanas veidi pleiras dobumā. zaudēja plkst infekciozais pleirīts var būt dažādi. Іtotne nozīme var, mabut, bez starpniekafikuvannya pleirīts no subpleurāli trūdošām legeniskām fossae. Tuberkulozei, pleirītam raksturīga pleiras iztukšošanās no radikulāriem limfmezgliem, subpleiras dobumiem vai dobumu plīsuma rezultātā, veidojoties pneimotoraksam. Var saukt audu grēdas retrogrādo strumu no grēdas dziļuma līdz virsmai, imovirno. limfogēna infekcija pleiras iztukšošanās. Pleirīta mikrobu piesārņojums hematogēns ceļš var būt mazāk nozīmīga un galvenokārt tiek novērota netieši, veidojoties hematogēnai infekcijai legenia subpleurālajā maisiņā. Nareshti, ķirurģiskajā praksē galveno lomu spēlē tieša infekcija pleirīts no olnīcas vidus brūču un operatīvu ievietojumu gadījumā, kā arī pēc plīsuma iekšējo sapuvušo bedru operācijas laikā.

Infekcijas procesa attīstību tukšajā pleiras dobumā ieskauj šādi apstākļi: pirmkārt, pats infekcijas fakts un infekcijas īpatnības; citādā veidā, mіstsevoj īpatnības un slimā cilvēka vispārējā reaktivitāte; trešajā veidā, ar prāta palīdzību, kas pleirā iztukšo infekciju. Dažos gadījumos, piemēram, ar nespecifisku strutojošu pleirītu, galvenā loma ir izkārnījumu (strutu) uzņemšanai pleiras dobumā. При туберкульозних плевритах дуже важливе значення має, мабуть, сенсибілізація під впливом попереднього перебігу специфічного процесу, внаслідок чого попадання мізерної кількості мікобактерій веде до гіперергічної реакції зі швидким накопиченням ексудату, в якому лише з великими труднощами вдається виявити мікроби-збудники. Šāds pleirīts tiek uzskatīts par infekciozi alerģisku.

Pleirīta attīstībai, īpaši strutojošajam, ir liela nozīme pleirīta attīstībā, pleiras iztukšošanā, asiņu uzkrāšanās asinīs, kas ir brīnumains vide strutojošas mikrofloras attīstībai.

Patoģenēze neinfekciozs pleirīts sagrozīta mazākā pasaulē. Aseptisks traumatisks pleirīts rodas pleirīta reakcijas uz asinīm dēļ, tāpat kā ar maziem hemotoraksiem, tas neizklausās, tas pamazām izstaro, uzkrājas eksudāts un tālu rozmoktuyetsya, zashayuchi redzami mazs augums. Ar lielu hemotoraksu un smagu krūškurvja sienas un plaušu traumu asinis pleirā iztukšo apdegumus (sadedzināts hemotorakss). Nadals, it kā strutošana neparādās, masīvu recekli atdod organizācija ar sekmīgu audi, pēc tam veidojas tovsts, kas apņem legenijas funkciju.

Tā sauktais simpātiskais vai simpātiskais pleirīta pleirīts, ko izraisa toksisku produktu infūzija no infekcioziem folikuliem uz pleiras, kas atrodas blakus, kā arī limfogēna enzīmu invāzija zemādas kanālā pankreatīta gadījumā. Šim tipam var redzēt un aseptiski veikt tā saukto parapleirītu. Slīdēja līdz locīšanai, pneimonijas tradīcijas, kas bija patīkamas Pneimonijai, nav uz para-dneumon.kas parādījās aseptiski reaktīvās (parapneimonijas) pneimonijas uzliesmojumā, kas vienlaikus bija sava veida atzinība.

Vipіt bojājumu karcinomatoza pleirīta gadījumā, no vienas puses, ar patoloģiskas tūskas apmaiņas produktu infūziju pleirā, no otras puses, ar traucētu limfas cirkulāciju pēc kanālu blokādes її kanālā (reģionālajos limfmezglos). , ko sauc par "lūkas" parієt)

Pleiras eksudācijas patoģenēze kolagēna slimībās, protams, ir saistīta ar asinsvadu sistēmiskiem bojājumiem un vispārējās kaites reaktivitātes izmaiņām.

Apskaidrības mehānisms un pleiras eksudāta evolūcijaє salokāms. FIZIOLOĢISKĀ STRAM RIDINI, caur pleiraby, slieksnis VID taisnē, kas ir lieks apkārtējās vides ķēžu krūšu kustībai, ar zbereanniy Vidtoku, atlikušo skeleta daļu un uz bāla virsmas fibrīns vai sauss pleirīts. Rezultātā eksudācija sāk pārņemt plūsmu, kas var bloķēties iekaisuma rezultātā, rets eksudāts uzkrājas pleiras izkārnījumos, saspiežot kāju, un pleirīts kļūst serozi-fibrīns vai, tā kā fibrīns nepazūd, - serozi. nepazūd. При зворотному розвитку процесу, коли швидкість резорбції починає переважати над швидкістю ексудації, рідка частина випоту розсмоктується, а фібринозні накладення піддаються організації сполучною тканиною з формуванням шварт, від масивності яких залежить подальше порушення функцій дихання, і з частковою або повною облітерацією плевр.

Plkst eksudāta infekcija atlikušā pietūkuma strutojošu mikrofloru serozi-strutojošs, un tad sapuvis raksturs un forma pleirīta empīēma. Strutojošais eksudāts nevar uzsūkties no apkārtējās vides, un joda izvadīšana var notikt mazāk, izraujoties caur nosaukumu (ar krūškurvja sienas audu strutojošu kušanu), caur bronhu koku vai pēc pleiras izsvīduma. (punkcija, pleiras dobuma drenāža).

Fibrinozu, serozi-fibrinozu un strutojošu vēnu, svītru un citu eksudātu sērija pleirīta gadījumā. Tātad ar pleiras karcinomatozi, legēnijas infarktu, ar pankreatītu, ar tuberkulozi un citiem hemorāģiskais eksudāts. Alerģisku procesu gadījumā vipo var pārņemt eozinofilus (eozinofīlais pleirīts). Holesterīna kristāli parādās eksudātos hronisku necaurredzamību gadījumā (holesterīna pleirīts).

Vēlāk ar pleirītu, eksudatīviem un produktīviem-reģeneratīviem procesiem, tuvinot fibrīnu līmēšanu un pēc tam augot pleiras loksnes gar vēnu vidusdaļu, pēc kā tiek vainoti pleiras izsvīdumu tituli, kas nereti veidojas pleirīta lejasdaļā.

Kā vairāk tika uzminēts, ar pleirītu var būt pat funkcionālu traucējumu pazīmes. Tātad, berzējot iekaisušos un ar fibrīnu pleiras lokšņu pārklājumu fibrīna pleirīta gadījumā, savvaļas ekskursijās caur receptoru ķircināšanu tiek novērotas asas kaites, ar kurām tiek skaidri aizsargāta parietālā pleira. Tse vede līdz dziļuma defekācijai un ievērojamam elpošanas biežuma palielinājumam. Uzkrājoties retajam eksudātam, kas pacēla pleiras loksnes, sāpes it kā mainās, un izmaiņas izvirzās priekšplānā, pateicoties legēnijas spiedienam un videnes pārvietošanai izstieptā bikā. Cerebrāli līdz intersticiālas ventilācijas traucējumiem un nāvējošai hipoksēmijai legeņeva audu daļas kompresijas kolapsam. Saulains kodols, strutas lielās vipotes, zumovlyu, viena puse, progresīva transportlīdzekļa elektroinstalācija rachunokam saspiests leģendārais, un vads no burvju asinsizliešanas cienījamā tukšā vēnu spiediena. Elpošanas un asinsrites trūkums, kas ir vainojams tā rezultātā, var būt letāls rezultāts. Ar strutojošu pleirītu slima cilvēka nometnē var veikt vīrusa injekciju strutojošu-resorbtīvu intoksikāciju, scho izraisīt strauju attīstību un izaugsmi izmaiņas pusē parenhimatozo orgānu, mūs sauc par nirok (toksisks nefrīts, amiloidoze).

Pleirīta simptomi

Jaks jau uzminēja, saskaņā ar pleirīta etioloģija tiek iedalītas: a) infekciozajos un b) aseptiskajos. Pirmie izceļas pēc infekcijas slimības veida (stafilokoku, tuberkuloze, tieva), bet pārējās - papuves pēc galvenās slimības rakstura, kas izpaužas vai pastiprinās kāda veida pleirīts (reimatisks, karcinomatozs, traumatisks, plāns). Neinfekciozas etioloģijas pleirīts, saiknes ar kādu konkrētu slimību nevar noteikt, dažreiz tos sauc par idiopātiskām. Papuve pēc eksudāta rakstura izšķir: a) fibrīnu; b) serozs-fibrinozs, c) serozs, d) strutains, e) sapuvis, f) hemorāģisks; g) eozinofīls; h) holesterīns;

Vіdpovіdno uz singularitāti i noplūdes fāzes pleirīts var būt: a) gostrimi; b.) podhostrim un c) hroniska.

Papuves skats klātbūtne pleiras eksudāts ir sadalīts: a) difūzā un b) pleirīta diskusijā, un pārējā lokalizācija ir sadalīta: a) augšējā (apikālā); b) pristinkovі (parakostāls); c) kostodiafragmas; d) diafragmas (bazālais); e) paramediastināls; f) interlobar (interlobar).

Pleirīta klīniskajās izpausmēs var redzēt 3 galvenos sindromus: a) sausā (fibrīna) pleirīta sindroms; b) septiskā (nestrutojošā) pleirīta sindroms un c) strutojoša pleirīta sindroms (pleiras izsvīdums). Cji sindromus slimības dinamikā var izolēt vai mainīt pa vienam.

manifests sauss pleirīts var papildināt galvenā patoloģiskā procesa pazīmes (pneimonija, legēnijas abscess), vai arī tās var būt klīniskā attēla priekšplānā.

Slimība iedzen slimnīcas sāpes ieelpošanas gadījumā, kas lokalizējas galvenokārt fibrīna pārklājuma zonā un atvieglo dziļu elpu, kā arī proliferatīvās slimības gadījumā (Sepelmana simptoms). Nemierīga dedzīga slikta veselība, vājums. Dedzinošā nometne par izmaiņu skaitu legēnijās kļūst apmierinošāka, un temperatūras atšķirība ir nenozīmīga. Šķiet, ka ir paātrināta virszemes dihannija, turklāt dihal ekskursijas dažkārt ir asimetriskas robežojas ar kaujas lauka pusi. Deyakі kaites, pragnuchi іmmobilіlіzuvati kіtinu, priymayut nometne uz slimo boci. Palpējot krūškurvja daļu, dažreiz var redzēt raksturīgu krepitāciju, kas saistīta ar elpošanas traucējumiem. Augšējā pleirīta gadījumā, kas raksturīgs tuberkulozei, trapecveida (Sternberga simptoms) vai krūškurvja (Potengera simptoms) m'yaziv ir indicēts. yakі ļauj iepludināt jogā skaņas parādības, kurās vainojams leģendas vidus. Tātad šis troksnis ir dzirdams aizskarošā dyhal fāzē un tiek raksturots kā bi-urvive daļa, kas liecina par čīkstēšanu no sniega vai jaunu sānslīdi. Dažreiz uz virsmas ir jūtama viegla navita (Šukarjova simptoms).

Pleirīta diagnostika

Ar papildu asinīm var palielināties SOE un neliels leikocitoze. Rentgena izmaiņas, kā likums, katru dienu.

Diagnostikas grūtības var būt vainojamas sausa diafragmas pleirīta dēļ , kas pavada bazālo pneimoniju vai patoloģiskus procesus subdiafragmas telpā. Šajā gadījumā troksnis, kas berzē pleiru, parasti ir ik dienas, un sāpes bieži izstaro gar frenisko nervu uz kakla zonu un gar apakšējo starpribu telpu - uz mugurkaula priekšējo sienu, turklāt bieži tiek palielināts ventrālo masu spriegums bojājuma pusē. Reizēm ir redzams slimīgs svilpiens, ko izmantoja viltojot. Palpējot, var būt sāpīgi punkti starp krūšu kaula apakšstilbiem, pirmajās starpribu vietās pie krūšu kaula, mugurkaula augšējo izciļņu rajonā un gar diafragmas piestiprināšanas līniju pie krūtīm. siena (Musijas zīmes). Diezgan bieži ar bazālo pleirītu bieži tiek diagnosticēta augšējā vēdera maisiņa orgānu akūta slimība, un pēc tam tiek diagnosticēta negruntēta laparotomija.

Perebіg "izolēts" sausais pleirīts izklausās nenozīmīgs (dažas dienas līdz 2-3 dienām). Trivaly recidivējoša pārtraukuma zmushuє domāt par tuberkulozes etioloģiju procesa.

Eksudatīvā (vitālā) pleirīta gadījumā garīgi saprotiet pleirītu ar reti sastopamu strutojošu izsvīdumu tukšos pleiras izsvīdumos, kas, stingri šķietami, nepareizi, ir raksturīgi pleirītam, ieskaitot fibrīnu un strutojošu.

Eksudatīvā pleirīta gadījumā, ja fibrinoze tiek izpūsta no eksudatīvā pleirīta, sāpes šķiet vājākas, nedaudz mainās smaguma pakāpe, krūškurvja iztukšošanās. Soli pa solim aug nikns vājums, parādās bomzis. Citos gadījumos simptomi ir izteikti bez priekšējā sāpju sindroma, soli pa solim, pēc neliela slikta pašsajūtas un temperatūras paaugstināšanās. Bieži vien ir sauss, varbūt reflekss, klepus. Ar ievērojamu uzkrāto eksudātu nepietiek, lai atkārtotu mieru. Nometnē apdullina slimības, tas ir svarīgāks slimajam bocim, kas apņem maiņu pa vidu. Ir cianoze, dzemdes kakla vēnu pietūkums. Bojājuma pusē notiek dichal ekskursiju apmaiņa, un dažreiz uz acs ir redzama starpribu telpas un navita virivācija uz vispārēju hemitoraksa apjoma palielināšanos. Āda krūšu lejasdaļās ir salocīta, un kroka šķiet saspringta, zemāka uz protilazhny botsi (Vintriha simptoms). Pulsa skaņa biežāk. Perkusijas starp sirdīm un vidējo muguras zmіshchuyutsya pie protilezhny bіk. Bojājuma sānos apakšējos deguna blakusdobumos ir izteikts perkusijas toņa noslāpums, kas var izliekt augšējo robežu, kas maksimāli tiek virzīts pa aizmugurējo cirkšņa līniju (Sokolova līnija - Ellis-Damuazo). Slidiniet, protezējiet, uzminiet, ka, neskatoties uz acīmredzamajām izpausmēm, eksudāta augšējā mala joprojām izplatās horizontāli. Neredzamība skaidrojama ar to, ka Aerkutorna starp ideju atrodas nevis starp vidusceļu, bet gan aiz līdzvērtīgā, par ko pieklusināta dzimtenes bumba, pietiekami, lai noķertu sitaminstrumentu toņa trulumu. Tsya tovshchina ir lielākā aizmugurējā sānu pleiras dobumā, kur atrodas neass punkts. No priekšpuses un aizmugures viņas priekšā pamazām sten sirds kamoliņš, pēc kura punktiem, uz kuriem līdzvērtīgi var noķert perkusijas toņa īsumu, daedāli aug zemāk.

Описувані старими авторами тонкі перкуторні феномени, наприклад трикутна ділянка ясного легеневого звуку між заднім відрізком лінії Дамуазо і хребтом (трикутник Гарланда - G. Garland), а також трикутна ділянка притуплення на здоровому боці, що примикає до нижньогрудного відділу хребта , обумовлений зсувом нижнього відділу середостіння (Koraņas viltnieks - Raukhfuss - Grokko), - šajā stundā viņi ir iztērējuši praktisku vērtību.

Svarīgi atzīmēt, ka lielu pleiras eksudātu var izteikt ar perkusiju tā, ka tas ir lielāks par 300-500 ml, un neasuma līmeņa paaugstināšanās uz vienas ribas aptuveni norāda uz redīna daudzuma palielināšanos par 500 ml. Apspriežot pleirītu, inter-vipotu var būt netipisks.

Dikhalni troksnis virs truluma zonas, skaņa vājināta. Tipiskos padziļinājumos ar lielu svīšanu virs diafragmas elpošana neparādās, trochs ir viskozākas ar apslāpētu bronhu elpošanu, un augšējā intereksudātā ir sēkšanas sabiezējums un pleiras berzes troksnis, klupšana apkārt. pleiras loksnes pārklātas ar fibrīnu. Vtim, tāda secība ne tuvu nav noķerta.

rentgena novērošana, parasti, aplaupīt dia G noz pilnīgi uzticams, Ja vēlaties izdzert kopā mazāk par 300-400 ml, varat izmantot arī šo metodi. Ar bezmaksas vipot izklausās, ka nokrāsa nav ļoti skaidra, slīpa līdz apakšai un augšējai robežai. Augšējā intersticiālā ēnojuma pūšanas spļāviens ir izskaidrojams ar to pašu likumu, piemēram, Damuazo lokveida perkusijas līniju. Ar mazām vēnām ēnojums aizņem tikai piekrastes-diafragmas sinusu, un varavīksnenes kupols, kā likums, paceļas augstu, un ar lielu eksudātu arku viss legeņeva lauks ir aizsegts un vidus siena tiek aizstāta ar pretējā puse. Dažādas lokalizācijas pleirīta rašanās dod arī raksturīgus radioloģiskos simptomus, kas aprakstīti radiodiagnostikas rokasgrāmatās.

Ar lielu pleirītu eksudāta uzkrāšanās periodā nereti rodas diurēzes samazināšanās, pat kā kustību rozmoktuvanny diurēzes stunda. Asinīs palielinās SHOE, dažreiz mirst no leikocitozes ar nelielu neitrofilozi, monocitozi un eozinopēniju.

Vissvarīgākā diagnostikas metode pleiras punkcija, jaku var zdіysnyuvatisya visās kaites no aizdomas vipіt. Vons ļauj apstiprināt reta eksudāta klātbūtni un izvēlēties materiālu turpmākai izmeklēšanai, kam var būt liela diagnostikas nozīme. Lielu augšstilba vēnu gadījumā punkciju veic somā - astotajā starpribu ribā gar aizmugurējo cirkšņa līniju, bet ensistācijas gadījumā - punkcijas vieta tiek norādīta ar bagātīgu aksiālo caurspīdīgumu rentgena telpā.

Pēc pieturzīmju pārbaudes novērtējiet tilpumu, krāsu, konsistenci utt. un pēc tam veiciet laboratorijas analīzi.

Aizdedzinošajam eksudātam raksturīgās vērtības ir lielākas par 1018 un vairāk nekā 3% olbaltumvielu, bet mazāk nekā 1015 un mazāk nekā 2% proteīna norāda uz transudāciju. Diemžēl nozīmīgai daļai svārstību indikācijas tiek izmantotas intervāla nenozīmīgumiem (redzama sprauga no 1015 līdz 1018 un balta 2 līdz 3%). , ar vipotas ugunīgo raksturu, pēc nokļūšanas seromucīna aplenkumā tas piešķir "hmark" apduļķošanos). Vipota briestošā ģenēze palīdz izveidot Veltmana reakciju.

Plkst serozā un serozā-hemorāģiskā sepse uz primārās barotnes visbiežāk nedod rezultātu. Sapuvušas mikrofloras augšana vēnās, ja eksudāts šķiet posts un stāvot dod baltu aplenkumu, zvaniet par pleirīta attīstību. Eksudāta tuberkulozo raksturu var atjaunot tikai tad, ja tas tiek stādīts uz speciālas barotnes, vai arī, ja jūrascūciņas ir inficētas, tad to var uztvert pozitīvi tikai pēc mēneša vai ilgāk.

Tiek sniegti vērtīgi dati citoloģiskā novērošana aplenkums. Procesa vālītē aplenkumā neitrofīli tiek vibrēti, un pēc tam tos soli pa solim aizstāj ar mononukleāriem klitīniem. Progresējošais neitrofilo leikocītu skaita pieaugums un to vidū atgremojušo šūnu parādīšanās, kā likums, liecina par eksudāta strutošanu, tas ir, par empijas attīstību. Eozinofīlijas izplatības iespējamība ir mazāka pacientiem ar alerģisku pleirītu, ja vienlaikus ir arī asins eozinofīlija. Nareshti ar apaļas ģenēzes pleirītu aplenkumā ir iespējams noteikt netipiskas šūnas un, kā likums, lielu skaitu eritrocītu. Transudātam raksturīgs aplenkums veidojas no neliela skaita saasinātā mezotēlija šūnu.

Galvenā vērtība pleirīta būtības noskaidrošanai ir ma torakoskopija, ar jebkuru pleiras vizuālo novērošanu, tiek pievienota biopsija un pleirīta izmaiņu morfoloģiskā uzraudzība.

Diferenciāldiagnoze

Dažās jomās jāveic eksudatīvā pleirīta diferenciāldiagnoze. Eksudāta diferenciācija tukšajā pleiras telpā infiltrācija vai atelectazuvannya legenevy audumi, kas jāveic, pamatojoties uz fizisko un radioloģisko pazīmju labvēlību, turklāt miegainības gadījumā nesekmīgi pārbaudīt punkciju. Pitanja par tiem, glabāšana "daudz ridini, jūra ir bagātīga daba, virishvati ir virtuozi pidstavici par transud cēloņiem (izmaksas, bāla serpentīns Turklāt var būt liela diagnostiskā vērtība atrasts laboratorijas kritērijos turpmākajām pieturzīmēm.

Dažādu eksudatīvā pleirīta veidu diferenciācija balstās uz pārējo klīniskajām un laboratoriskajām pazīmēm. Parapneimoniskais pleirīts skaņa, kas maskējas kā akūtas pneimonijas simptomi un ir kairināta ar nelielu drudzi, klīniski un radioloģiski to atpazīstot, it īpaši infiltrāta apakšējās daivas lokalizācijas gadījumā plaušās, kļūst grūti strādāt. Eksudāta meklēšanas mērķis papildu rentgena novērošanai un vainas izmēģinājuma punkcijām ir īpaši depresijās, ja uz pneimonijas vālītes bija sāpju sindroma izpausmes un pleirīta berzes troksnis. Pleiras eksudāta pārskatīšana pneimonijas akūtā fāzē bieži noved pie tā, ka nākotnē notiek strutošana un uz nosmakšanas fona, kas attīstās, attīstās metapneimoniskais pleirīts, kas ir pleirīta empīēma (iedalījums zemāk).

Priekš tuberkulozes pleirītsхарактерні щодо молодий вік хворих, туберкульозні контакти в анамнезі, інтоксикація та помірна температурна реакція на початку захворювання, позитивні туберкулінові проби, характерні для туберкульозу зміни в легень і прикореневих лімфовузлах, позитивні дані спеціального дослідження ексудату на мікробактерії та антитіла до них, масивних шварт тощо.

Eksudatīvs pleirīts legēnijas emboliskā infarkta gadījumā(infarkta pneimonija), kā likums, izraisa sāpju sindroms. Nadalam bieži parādās eksudāts, bieži hemorāģisks raksturs, kas bieži tiek novērots nelielā daudzumā. Der atcerēties, ka hemorāģiskais pleirīts, kas atkārtojas, dažkārt ir vienīgā atkārtota kājas infarkta pazīme un svarīgāku komplikāciju rašanās cēlonis (masīva legenālas artērijas embolija, sekundāra legenvala hipertensija).

Exsu datīva pleiras izsvīdums visticamāk saistīts ar hematogēnas diseminācijas legēnijas vēzi, citu lokalizāciju pietūkumu metastāzēm, pleiras mezoteliomu utt. pleirīta mezotelioma ir galvenā slimības izpausme. Pleiras karcinomatozei ir raksturīgs sāpju sindroms, kas nenotiek ar uzkrāto izsvīdumu, tā masveida eksudācija, kas izraisa elpošanas nomākumu un asinsriti. Radikulāro limfmezglu vai krūšu limfātisko kanālu metastāžu bloķēšanas gadījumā vīruss var būt serozs vai klons, bet pleiras karcinomatozes gadījumā tas parasti ir hemorāģisks ar netipisku šūnu klātbūtni aplenkumā. Pēc atkārtotas pleiras izkārnījuma iztukšošanas hemorāģisks piesārņojums citu simptomu veidā un turpmāka eksudācija var būt saistīta ar elsojošo audu pleiras iznīcināšanu. Neskaidras diagnozes gadījumā ieteicama radiogrāfiska novērošana pēc taisnās zarnas evakuācijas, pleiroskopija, pleirobiopsija.

Reimatiskais pleirīts biežāk bērniem un pusaudžiem, tiem raksturīga neliela eksudāta uzkrāšanās pēc īslaicīgiem sausa pleirīta simptomiem. Pretreimatisma pārpilnības infūzijas rezultātā eksudāts izklausās rozēm. Ja lēkme notiek uz sirds mazspējas fona vai to pavada eksudatīvs perikardīts, pleiras izsvīdums var būt skaidrs, proteo aizdedzes raksturs šajā gadījumā ne vienmēr ir acīmredzams.

Z sistēmiskas kolagēna slimības visbiežāk saasinās eksudatīvs pleirīts Červona Vovčanka. Pleirīts kolagenozēs parādās uz laputīm kā citas galvenās slimības pazīmes, kas ļauj pareizi izprast tās būtību, bet dažkārt tā var būt pirmā slimības izpausme. Raksturīgas ir nelielas sāpes krūtīs un divpusējs nevīžīgs eksudāts, fibrīna bagātība, kuras aplenkumā var atklāties tā sauktie vovčaka slīpumi un Hārgreivsa klitīns, kas ļauj precizēt diagnozi. Plūsma ir niecīga, dažreiz atkārtojas, un pēc izplešanās saknes veidojas, lai masveidā augtu.

Klīnika strutains pleirīts (pleiras izsvīdums) vіdrіznyaєtsya zema raksturīgā att. Tz simptomi. metapneimonijacik empієmi vaino, kā jau bija nojaušams uz laputīm, akūtas pneimonijas pazīme. Kad tas notiek, slimais vai nu sāk just sāpes krūtīs, degošā nometne kļūst siltāka un apzinīgāka, temperatūra atkal paaugstinās līdz augstiem cipariem un bieži vien kļūst drudžains, ko pavada drebuļi un svīšana. Ar masīvu vīrišķību parādās dihala nepietiekamības pazīmes (aizmugurē, immushen camp uz slima boci). Kaite patērē apetīti, tā ātri atmet. Shkіrnі vāki kļūst bāli un uzbriest zemes vіdtinok. Fiziskās novērošanas gadījumā ir vairāk aprakstītas pleiras eksudāta uzkrāšanās pazīmes, kas tiek apstiprinātas radioloģiski, un dažreiz sāpes starpribu telpā.

Asinīs ir progresējoša hipohroma anēmija, leikocitoze ar kreisā kambara izsvīdumu. Pie sich - vāvere, un ar triviālu empієmi un cilindru pārsniegšanu.

Pleiras punkcijas gadījumā ir nepieciešams noņemt nelaimes sakni jeb tipisko puvi, šādas barotnes stādīšana uz dzīvības barotnes ļauj veikt etioloģisko diagnozi un noteikt pacienta jutību pret antibakteriālu infekciju.

Empiema, kas saasina abscesu vai legēnijas gangrēnu, parasti tas attīstās kaites rudenī, krasi sasprindzinot slima cilvēka nometni.

Empēmai gangrēna abscesa un gangrēna legēnijas gadījumā raksturīgs smirdošs skābs eksudāts, kas atriebj nekrotisko detrītu un īpaši smagu intoksikāciju.

vālītes pēcoperācijas empієmi, zvuchay po'yazanoї z іnfіkuvannyam pleiras iztukšošanās pіd h vtruchannya ta / vai travіlіm zberezhennyam lieko tukšumu, kas piepildīts ar eksudātu vai asinīm, var maskēt ar ķirurģiskas traumas pārpalikumu izpausmēm. Tikai saprātīgs inficētā stāvokļa dinamikas, temperatūras, balto asiņu, rentgena attēla un kontroles punkciju rezultātu novērtējums ļauj ātri atpazīt sarežģījumus, kas tiek novērsti. Tiem pašiem pietiek un empієm pleirīts, sasiets no poshkodzhennymi krūtīm.

Pleiras iztukšošana saskaroties ar strutas, dažreiz jūs varat nākt pēc mīmikas jogas izlauzties cauri krūtīmnu siena(nepieciešama empīēma) pārmērīgas punkcijas vai drenāžas. It kā pēc strutu evakuācijas dzīšanas procesā prāts nav radīts legēnijas atvieglošanai un pleiras iztukšošanas likvidēšanai, veidojas. hroniska pleirīta empīēma, legēnijas gadījumā tas tiek fiksēts ar pietauvojumiem častkovo spav nometnē un papildus pleiras tukšumā bija strutojošs process, kas pastiprinās, kad strutas tiek bojātas ar plūsmu caur bronhu-ādu vai bronho-pleiras kanāliem. . Ar nelielu pārmērīgu iztukšošanu un brīvu strutas plūsmu caur urām slimais var būt slims, un urbuma klātbūtne un nākamais dyhal funkcijas defekācijas posms var būt vienīgās slimības izpausmes. Taču liela tukšuma gadījumā viņas kaites plūsmas pēcnāves vai īslaicīgais traucējums pakāpeniski tiek atspējots. Ir skaidrs, ka tas ir ātrs, vai arī tas tiek vainots saasinātā lihomānijā un intoksikācijā, kas noved pie progresējošas izraidīšanas. Tiek skarta puse krūšu dobuma, tā mainās šķībi, skan starpribu telpas. Ir izmaiņas parenhīmas orgānos (toksisks nefrozonefrīts, amiloidoze nirok). Biežāk vai biežāk progresē hroniska fibroze (legēnijas pleirogēna ciroze), dažkārt attīstās bronhektāze.

Pleirīta svinēšana

terapija fibrīns (sausais) pleirīts saskaiti persh par visuth ielejot patoloģiskajā procesā, kas ir cēlonis (pneimonija, tuberkuloze). Nav iespējams identificēt šādu procesu, un pleirīts rodas. kā biizolācija sāpju sindroma smaguma un globālās reakcijas dēļ tiek parādīta gulta vai gultas režīms, kā arī antiseptisko un desensibilizējošo līdzekļu (aspirīns, butadions, difenhidramīns, amidopirīns) apturēšana normālā stāvoklī. devas. Smagu sāpju gadījumā amidopirīnu un analginu var ievadīt iekšēji.

Viņi saglabāja savu vērtību un tik senās metodes, piemēram, sildoša komprese ar ciešu krūšu apakšējo daļu pārsiešanu, pasakas, iesmērēšana ar joda tinktūru utt.

Slimības diagnostikai eksudatīvs pleirīts, parasti ir nepieciešama hospitalizācija, lai noteiktu galvenās slimības diagnozi un vispārējo ārstēšanu. Tātad, tāpat kā sausā pleirīta gadījumā, galvenā atbildība ir procesam pievienot etiotropo jeb patoģenētisko terapiju, ko pastiprina pleirīts (pneimonija, tuberkuloze, kolagenoze u.c.). Papuvē kaites tiek veicinātas pirms gulētiešanas vai piedzēries gulētiešanas režīma, kā arī diētas, lai no ūdens, sāļu un ogļhidrātu apmaiņas iegūtu vitamīnu un olbaltumvielu bagāti.

Zāļu ieguvumi ir difenhidramīns, nātrija salicilskābe, aspirīns, kalcija hlorīds kombinācijā ar steroīdu hormoniem (prednizolonu, deksametazonu, triamcinolonu).

Eksudāta evakuācija pēc palīdzības punkcijas jūs varat sekot 2 punktiem: empієmi attīstības virzība un funkcionālu traucējumu pieņemšana, kas saistīti ar svarīgu orgānu veselību. Eksudatīvā pleirīta gadījumā, kas saistīts ar nespecifisku infekcijas procesu (piemēram, parapneimoisku), ir nepieciešams aspirēt nelielu asinsspiedienu no antibakteriālo līdzekļu ievadīšanas tukšajā pleiras dobumā, lai novērstu empiju. Tie paši stosuєtsya vipotіv, pov'yazanih іz operatīvā vtruchannyam chi traumas. Neobov'yazkovo tika novērots neliels serozs eksudāts, kas saistīts ar tuberkulozi vai neinfekcioziem cēloņiem, lai gan pozitīvās dinamikas trivialitātes labad joprojām ir ieteicams aspirēt pleiras dobumu un ievadīt hidrokortizonu tukšajā pleiras dobumā.

Plkst masīvs pleiras izsvīdums, kas noved pie elpas un asinsrites paplašināšanās, vainot nosacījumus indikācijas rozvantazhuvalny punkcija.Šādā gadījumā nav ieteicams uzreiz izvadīt vairāk par 1-1,5 litriem ūdens, jo pastāv iespēja sabrukt. Ar turpmāku uzkrāto rozvantazhuvalny punkciju eksudātu var sākt ātrāk, kopā ar viņu apmeklējumiem, novirzot uz eksudācijas izdalīšanos (eksudāta barošana, ķermeņa sehogenitāte, steroīdie hormoni),

Pēc viesmīlības nomierināšanas parādīšanās rozmoktuvannya eksudat dotsіlnі periodā ienāk tieši uz obzhennja utavlennya izaugsmi un funkciju atjaunošanos (dikālā vingrošana, manuālā un vibrējošā masāža, ultraskaņa).

Svinēšana naidīgs empієm pleirīts var būt agrīna, mērķtiecīga un intensīva, kas ļauj sasniegt ātru efektu, mainīt hronisku pleiras izsvīdumu un letālu epizožu skaitu. Slimību dēļ var būt nepieciešama hospitalizācija līdz īpašai ķirurģiskai aprūpei. Pirms tam mežonīgas gaviles vizītes skatīt režīmu (skaņu gulētiešanas laiku) un ēšanu, bagātu ar olbaltumvielām un vitamīniem. Parenterāli ievadāmi pretmikrobu līdzekļi, iedalīti pēc mikrofloras jutīguma, iekšējie orgāni ar strutas, kā arī līdzekļi, kas veicina specifisku un nespecifisku rezistenci (poliglobulīns, hipermuniskā plazma plānā kārtā). Olbaltumvielu un ūdens-sāļu metabolisma iznīcināšana, kā arī anēmija var novest pie vieglas proteīna preparātu, elektrolītu, glikozes intravenozas infūzijas, asins retināšanas, jaku bazhanas korekcijas caur caval katetru.

Mіstseve likuvannya empієmi var būt pirmā nozīme. Jogo metode ir strutas evakuācija, pleiras tukšuma sanitārija un prāta radīšana pēc iespējas labākai kājas dziedināšanai. Šobrīd ir 3 galvenās pleiras iztukšošanās sanitārijas metodes empīmas laikā: a) slēgto punkciju metode; b) aizveriet drenāžu ar pastāvīgu aktīvu aspirāciju; c) pastāvīga vai daļēja pleiras iztukšošanas skalošana (mazgāšana).

Пункційний метод використовується в основному за наявності в плевральній порожнині гермстизму і полягає в щоденній повній аспірації гною і ретельному багаторазовому промиванні порожнини через товсту пупкціонну голку антисептичними розчинами з додаванням про*теолітичних ферментів (0,02 % фурацилін, 0,1 % 1%-йодипол pievienojot tripsīnu, hemotripepu utt.). Punkcija beigsies ar maksimālo tūlītējo devu skaitu un antibiotiku ievadīšanu, kas izvēlētas līdz sajūtai; tіlіstyu mikrofloru. Autori atzīmē, ka antibiotikas jāievieš tikai pēc tukšo sienu attīrīšanas un plastmasas fibrīna veidošanās no eksudāta un mazgāšanas ūdens.

Punkcijas tiek veiktas pēc pilnīgas eksudācijas likvidēšanas un leģendas izplatīšanās.

Cieša drenāža, kas jāveic pleiras iztukšošanas laikā ar bronhu koku, kā arī luteālās punkciju iedarbības klātbūtnē. Drenāža papildu trokāram tiek ievadīta masveida anestēzijas apstākļos caur starpribu telpu caur apakšējo tukšo vietu un caur hermētisku dubultkaklu burku (ar individuālu manometru un ātruma regulatoru) sistēmā pēcaspirācijai.

G.I. Lukomskis (1976) iesaka ieslēgt vakuumu un izmazgāt tukšo ķermeni ar antiseptiskiem līdzekļiem un pievienot fermentus (frakcionēta skalošana). Īpaši smagas akūtas avārijas gadījumā ieteicams pastāvīgi mazgāt pleiras iztukšošanu ar antiseptiskiem līdzekļiem un enzīmiem divu mēģenes palīdzību. Caur vienu no tiem, kas tiek ievietots pleiras izkārnījuma augšējā daļā, pleiras izkārnījumi tiek ievadīti raibi, un caur otru, lielāku daļu, kas ir uzstādīta pleiras izkārnījuma lejas daļā, tiek pastāvīgi aktīva aspirācija. izveidots un izveidots vakuums.

Svinēšana hronisks pleirīts varbūt nedaudz operatīvs, turklāt galvenā vtruchanna metode ir stingras pārpalikuma iztukšošanas un bronhu caurumu obstrukcijas likvidēšana. Іsnuyut 2 galvenie operāciju veidi, režija vikonannya tsієї met. Pirmā no tām princips ir balstīts uz liekā tukšuma aizpildīšana vai mobilizētas krūškurvja sienas ribu rezekcijas rezultātā (tā sauktās torakoplastikas skaitļu varianti), vai m'yazovy klaptem uz dzīvības trauka apakšējā (m'yazova plastika). Torakoplastikas negatīvā puse ir tāda, ka kāja pēc ievietošanas paliek celmā, un krūškurvja siena šķiet neatgriezeniski deformēta. Cita veida vtuchan polagaє princips in svіlnennya virsmas legenі vіd schіlny cicatricial pietauvošanās vietas, kas aptver її, pēc tam tiek radīti prāti legenvy audu paplašināšanai un liekā pleiras tukšuma likvidēšanai (legēnijas dekortikācija, pleurektomija). Tāpat kā plaušās priekšējā patoloģiskā procesa rezultātā neatgriezeniskas izmaiņas, dekortikācija un pleurektomija tiek apvienota ar bojātās plaušu audu daļas rezekciju, kas izklausās pēc bronhopleiras dobumiem. Veicot šāda veida operācijas, krūškurvja siena netiek deformēta un kājas funkcija tiek atjaunota, lai gan tā nesākas no jauna. Pašreizējā stundā torakoplastika, m'yazova plastika un dekorēšana vikoristovuyutsya dažādām indikācijām, turklāt iespēju acīmredzamības dēļ cer ieviest citu alvu.

Prognoze

Sausais (fibrinozs) un eksudatīvs (nejūtīgs) pleirīts ar pareizu dzeršanas taktiku praktiski neliecina par galvenās slimības prognozi, saasināšanās vai šādas smakas izpausmes.

Strutainais pleirīts krasi nostiprina kaites ķermeni un tam var būt patstāvīga prognostiska nozīme, lai gan lomu pleiras strutošanas nelabvēlīgajā iznākumā un patoloģiskajā procesā, kas kļuvis par tā cēloni, nav viegli atpazīt. Zagalom prognoze pleirīts empієmі vvazhat sereznym, oskolki lethalnіnіnіh, navіt spetієzovanіh vіddіlennyah, sygaє 5-22%.

Pleirīta profilakse

Pleirīta profilakse guliet mums priekšā, kā arī savu likuvanni zahvoryuvan, jaku var saasināt aizdegšanās process pleirā. Strutaina pleirīta profilakses pamats ir agrīna pleiras iztukšošanās atpazīšana un evakuācija no asins uzkrāšanās, eksudāta un eksudāta, scho priyat strutošanas. Pēcoperācijas perioda progresu panāk ar relatīvu ķirurģisku aseptiku, kājas audu blīvēšanu, pareizu bronhu apstrādi un, iespējams, kājas audu atslābināšanu pēcoperācijas periodā.

14.11.2019

Fahіvtsі saplūst uz domu, scho ir nepieciešams pievērst cieņu vairumam sirds-tiesa kaites. Darbi no tiem ir rіdkіsnimi, progresē un svarīgi diagnosticēt. Tie ietver, piemēram, transtiretīna amiloido kardiomiopātiju.

14.10.2019

12., 13. un 14. jūlijā Krievijā notiks vērienīga sabiedriska akcija par bezmaksas asins recēšanas testu - “MNR diena”. Akcija veltīta Vispasaules trombozes apkarošanas dienai.

07.05.2019

Meningokoku infekcijas slimība Krievijas Federācijā 2018 (labots no 2017) pieauga par 10% (1). Viens no plašākajiem veidiem, kā novērst infekcijas slimības, ir vakcinācija. Veiksmīga vakcīnu konjugācija, kas vērsta uz meningokoku infekcijas un meningokoku meningīta profilaksi bērniem (agrīnā vecumā), jauniem pieaugušajiem un pieaugušajiem.

Vīrusi ne tikai lidinās pa logiem, bet var ēst uz margām, sēdekļiem un citām virsmām, vienlaikus saglabājot savu aktivitāti. Tāpēc ceļojumos pa plašām vietām nepietiek tikai ieslēgt attiecības ar vientuļiem cilvēkiem, bet gan unikālu ...

Pagrieziet labo pusi un uz visiem laikiem atvadieties no okulāriem un kontaktlēcām - bagātu cilvēku sapņa. Tajā pašā laikā jūs varat ātri un droši noskaidrot realitāti. Jaunās spraugas lāzerkorekcijas iespējas jaunas bezkontakta Femto-LASIK tehnikas veidā.

Lasīšanas stunda: 15 minūtes

Pleirītu sauc par kaiti, kurai raksturīga pleiras iegurņa un pleiras iegurņa iekaisuma attīstība. Patoloģijai ir raksturīga eksudatīvā slaucīšana tukšā serozā tunikā, kas ir zīme. Dažās padziļinājumos uz virsmas parādās fibrīnas nogulsnes. Pleirīts reti sastopams kā primāra slimība, lielākoties citu dihala sistēmas patoloģiju komplikāciju rezultātā.

Parastā pleirīta nometne ir plāna sprauga ar lielisku audu apvalku. Ārējā lapa atrodas uz krūškurvja sienas un tiek saukta par parietālo vai parietālo, iekšējo (viscerālo vai legenvalālo) lapu sedz kāja. Veselam cilvēkam starp divām pleiras loksnēm ir neliels rādiusu daudzums.

izraisīt pleirītu

Rozrіznyayut izraisīt attīstību pleirīts papuves formā pašas slimības. Patoloģiskais pleiras iegurņa iekaisums var būt neinfekciozs un infekciozs etioloģija.

Neinfekciozas pleirīta formas attīstības cēloņi:

miokarda infarkts un miokarda infarkta legēnija (terapiju veica kardiologs);
slims, scho sabojāt auduma leģendu;
onkoloģiskās metastāzes, kas skāra pleiras loksnes (konsultējoties ar onkologu);
nira trūkums.

Neinfekcioza pleirīta gadījumā simptomi ir skaidri izteikti, kas ļauj fakhivtsy bez žēlastības noteikt diagnozi, lai palīdzētu papildu nosacījumiem, precizējot slimības veidu.

Infekciozais pleirīts attīstās citu iemeslu dēļ:

legenia audus ietekmē nespecifiski baktēriju celmi, piemēram, sifiliss, vēdertīfs, proteus vai mikoplazma; un specifisks mikroorganisms - pneimokoks, tuberkulozes nūja, hemofīlā infekcija un klebsielo pneimonija;
leģendas uzbrūk vīrusiem, sēnītēm, blastomicītiem, aktinomicītiem, kokcīdijām, amēbām, ehinokokiem un citiem, kas nav droši dihal sistēmai.

Vai kāds no patogēnajiem mikroorganismiem var tikt patērēts dekilkomas pleiras audos šādos veidos:

asinsrites veicināšanai;
caur limfātisko sistēmu;
ar krūškurvja traumu;
pēc saskares starp plaušām un pleiru.

Infekciozā pleirīta forma var būt lipīga (ar tuberkulozi vai sēnīšu pleirītu), šajā gadījumā pacients tiek izolēts no otochuyuchih. Šai slimībai raksturīgi sāpju lēkmes krūšu dobumā bojājuma pusē, bieži vien apakšējos sirds kambaros, kas pastiprinās dihal reuma, klepus gadījumā, un tos var ārstēt tikai ar anestēzijas līdzekļiem.

I akūta un hroniska pleirīta gadījumā attīstības cēloņi ir praktiski identiski. Ale ridina tukšajā pleirā uzkrājas tikai ar eksudatīvu iekaisuma veidu.

Skatīt pleirītu

Pleirīta klasifikācija pēc Putovym un Fomina:

Vidpovidno uz etioloģiju	Infekciozi: stafilokoki, pneimokoki, tuberkuloze utt. Aseptisks: ar autoimūnām slimībām, onkoprocesiem.
Par Vmistom	šķiedrains; serozā fibroze; sapuvis un sapuvis; hemorāģisks; eozinofīls; khilezny; holesterīns.
Vіdpovіdno uz pārtraukuma raksturu slims	hroniska; viesmīlība; pіdhostry.
	iekapsulēšana; difūzs; apikāls; tvaika tērauds; cistiskā-diafragmatiskā; interlobarny; diafragmas.

Pleiras iekaisuma daļas ir parādītas tabulās zemāk. Āda - vai nu sauss (šķiedru) pleirīts, vai eksudatīvs (vīrilais) pleirīts.

Slimība	Raksturlielumi	Noplūdes pazīmes
Sausais pleirīts	Pleiras telpā nav šķidruma uzkrāšanās, un fibrīns uzkrājas uz virsmas. Visbeidzot, dichal sistēmas apakšējās daļas slimība. Var saasināties ar palielinātiem intratorakāliem limfmezgliem, ar ļaundabīgu pietūkumu, kolagenozi, reimatismu, vīrusu infekcijām. Kіlkіsny vmіst vipotu - minimāls, dzimtene turpina atrasties uz limfas asinsvadiem. Tomēr fibrīna pavedieni izraisa berzes koeficienta palielināšanos starp pleiras granulām. Uz pleirīta virsmas ir bezpersoniski nervu gali, jo vairāk berzē, jo stiprāk sāp.	Pirms eksudatīvās formas parādīšanās. Tas attīstās kā pleiras iekaisuma vālīšu stadija. Asins nesošie un limfātiskie tiesneši reaktīvi izstaro uz aizdegšanās procesu, parādās alerģisks komponents. Palielināta asinsvadu iespiešanās, kas ļauj daļai proteīna un retas plazmas sastāvdaļas iekļūt pleiras telpā. Fibrīna molekulas savienosies kopā, veidojot pamatu lokveida un lokveida “pavedieniem”, kas apvij serozās membrānas virsmu. Tiek ietekmēti arī klepus receptori, kas atrodas pleiras audos, kas pazemina to jutīguma slieksni un izraisa ilgstošu klepus uzbrukumu.
eksudatīvs pleirīts	Pleiras tukšumā uzkrājas rіdina. Aizdegšanās process reaktīvi attīstās, palielinot bojātā apvalka laukumu. Izmainās limfas plūsmas ātrums, kustās rādiusu sekrēcija, kas var izraisīt intrapleiras izsvīdumu. Vipіt saspiežot leģenijas apakšējo segmentu, kas izraisa dzīves saistību īsumu.	Bieži saasina pneimotorakss. Jums būs nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Fermenti, kas agrāk bija absorbējuši fibrīna pavedienu šķelšanos, iztērē savu darbību. Ja starp pleiras loksnēm parādās liels daudzums rіdini, eksudāts tiek iztaisnots pleiras dobumā (zarnā). Šādai pleirīta formai attīstās dichal nepietiekamība. Sāpes nav tik intensīvas, kā ar sausu pleirītu, sakrājušās dzimtenes lauskas samazina berzes koeficientu starp granulām.
Serozs šķiedru pleirīts	Dzimtene var nebūt skaidrs, kas ir nemirgojošs ceļojums. Palielinoties intoksikācijas simptomiem un tila sygaє febriliem simptomiem, parādās dupsis, gandrīz smaguma sajūta.	Tas sākas tā, it kā parādītu šīs bēdīgi slavenās slimības vājās puses. Pēc tam ir sāpes krūšu kaulā, sauss klepus. Dekіlka tizhnіv trimaєtsya uzlabotas subfebrīla tіla. Slimais cilvēks ir parocīgs tikai dzērumā, kad viņš ir slims pie slimās daļas sāniem.
strutojošs pleirīts	Epima pleirīts. Pie pleiras tukšuma vietā mātes vietā sāk krāties sapuvušie. Attīstās gan pleiras audu infekcijas bezmediāla bojājuma gadījumā, gan arī leģendāra abscesa atsegšanas gadījumā tukšajā pleiras dobumā.	Bieži saasina hemopneimotorakss. Jums būs nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Patoloģija tiek klasificēta kā svarīga, un to pastiprina smaga intoksikācija. Pleirīts ir raksturīgs pacientiem galējā izsīkuma stadijā un ar pazeminātu imunitāti.
tuberkulozes pleirīts	Protіkaє povіlno, var hroniska forma. Attīstās smaga intoksikācija, leģendāro audu bojājumu pazīmes.	Vipotī ir daudz limfocītu. Jūs varat atvieglot šķiedru pavedienu veidošanos uz korpusa virsmas. Infekcijas eksudāts ir strutains eksudāts, kas tiek patērēts pleiras tukšumā pēc bronhu kušanas.

Pleirīta pazīmes un simptomi

Klīniskā simptomatoloģija ir atkarīga no pamatcēloņiem, kas izraisīja slimību, aizdegšanās procesa intensitātes, stadijas, patoloģijas veida un formas, eksudāta un dažām raksturīgajām pazīmēm.

Pleiras iekaisumam šīs ir tipiskas pazīmes (norāda visas formas):

dibens;
uzbrukums klepus;
bіl krūšu kurvja šķeltne;
temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla un febrila vērtībām;
trahejas nobīde (ar vienpusēju pleirītu).

Mugura var būt tipiskākais simptoms, kas attīstās auss bojājuma rezultātā audu legenijai un kontrakciju samazināšanās rezultātā.

Klepus raksturo vidēja intensitāte, neproduktīvs un sauss. Tas runā par nervu galu attīstību, kas atrodas pleiras audos. Kļūsti stiprs, piemēram, slimība, maini savu stāju vai aplaupi dziļu elpu. Zem stundas es uzbrukšu klepus, tas būs stiprāks pie krūtīm.

Un pati bіl ir mantojums, ķircinot sāpju receptorus un paaugstinātu pleiras iegurņa berzi. Var būt naidīgs raksturs;

Skaņa, bet diskomforts var izstarot dzīvā plecu. Jo vairāk šķidruma uzkrājas pleiras telpā, jo mazāk pacients redz vairāk un jo vairāk parādās dihala nepietiekamība.

Ķermeņa t kustība ir nespecifiska reakcija uz infekcijas invāziju. Un traheja nobīdās pēc virspasaules netikuma no leģendas puses. Šāda nometne nav droša sarežģītai pleiras izsvīdumam.

Parādot citus simptomus, apgulieties patoloģijā, kas kļuva par primāro aizdegšanās procesa cēloni.

Diagnostika

Diagnostikas algoritms. Ar pleirītu persh, turerkuloze un onkoprocesi ir iekļauti visā. To parāda slimību cēloņu statistikas analīze, kā arī citu slimo cilvēku modrība. Slimajam ir jāveic kājas CT vai MRI, pēc kura ir vieglāk noteikt diagnozi. Turklāt krēpu krēpas tika pārbaudītas, lai noteiktu kļūdu klātbūtni un jutību pret zālēm, tostarp tuberkulozi.

Krēpu mikroskopija un її dziļa analīze - lai parādītu, kas pēc rakstura - strutains vai gļotādas, specifisku ieslēgumu, mikroorganismu klātbūtne. Ar eksudatīvu pleirītu var veikt pleiras punkciju. Viņa izmanto ne tikai dzimteni, bet arī diagnostikas procedūru, jo vipіt tieši uz analīzi. Jaunam var būt netipiska klitinija, iekaisuma pazīmes un tas var izraisīt infekciozu chi іnshiy pleirītu. Krimija par norādēm par specifiskām metodēm, lai obstezhennya vykonuyut sekcijas analīzi, asins analīzi (puse un bioķīmisko), ja nepieciešams - iekšējo orgānu ultraskaņu.

Metodes likuvannya

Pleiras iekaisuma ārstēšanas procesā ārstiem var būt divi galvenie mērķi: stabilizēt slimo auksto stāvokli un normalizēt dīķa funkciju. Es pēc nepilnas sekundes noskaidroju iemeslu, kas izraisīja pleirītu. Lielāko daļu iekaisuma ārstē ar medikamentiem. Svarīgos gadījumos ar lielām traumām ir iespējams veikt operatīvu ievietošanu ar infekcijas un nekrotisko audu invāzijas likvidēšanas metodi.

Slimību lauskas izklausās pēc infekcijas slimības, tās priecājas par plašā spektra antibiotiku stagnāciju. Alus terapeitiskā shēma tiek veidota katru dienu individuāli, un tajā var būt iekļauti citi preparāti - ar antiseptisku un desensibilizējošu iedarbību.

Antibiotiku izvēlas empīriski, lai izrakstītu visbiežāk papildu palīdzību. Uztraukums ietver 1-2 pārstāvju kombināciju no vairākām spēcīgāko grupām plašā diapazonā. Zāļu lietošanas devas un maiņas kurss apgulties stadijā, kas veido slimības smagumu.

Atjauninājums: Breast 2018

Legēnijas āda tiek ievietota divu lodīšu maisiņā (pleirā), starp palagiem, kurā dažādu slimību rezultātā var uzkrāties asinis, pietūkums vai dzimtenes drošinātājs. Šo nometni medicīnā sauc par pleirītu, kas, redzot neatkarīgu kaiti, reti uzbriest, nosauc šo procesu par šādu kaites saasināšanos un kļūst līdzīgs:

tuberkulozes leģenda
veselu audu slimība - autoimūna (reimatisms, sistēmisks sarkans suns)
alerģiskas reakcijas (pleirīts)
asiņaina traumu un krūšu dobuma operāciju laikā
hostra bakteriāla pneimonija (bieži pneimokoku)
sirds asinsvads, nirkova,
onkoloģiskie procesi, leikēmija
infekcijas slimības (bruceloze, sifiliss)
sēnīšu infekcijas leģenda
distrofija kropļojoša bada dēļ
ar akūtu pankreatītu, iespējamu fermentatīvā pleirīta attīstību

Āda no pārnestajām stadijām samazina organisma pretestību ķermenim, izjauc normālu apmaiņas procesu pārplūdi, izmaina asins noliktavu un limfu. Pie pleiras ir pārrauts limfātisko un asinsvadošo asinsvadu kapilārais tīkls, jakі є zherelom fibrīns vai rіdini in її tukšs.

Tomēr mūsdienās biežākie pleiras izsvīduma uzkrāšanās un pleirīta attīstības iemesli ir tuberkuloze un onkoloģija. Pašnodrošinošas un pat nedrošas slimības, pleirīts empīēma - strutains pleirīts. Par pleirītu, šīs pamatslimības ārstēšanas simptomi ir mūsu rakstā.

Skatīt pleirītu

Sausais pleirīts

Sausa pleirīta simptomi

Pleirītam var būt vāji specifiski simptomi. Jebkurā sausā pleirīta klīnikā tas tiek uzskatīts par pleirītu ar sviedriem. Klīniskais attēls papildina galvenās slimības simptomus.

Ērkšķu vālīte, pacienti var precīzi pateikt slimības vālītes stundu. Infekcijas procesu var pavadīt augsta temperatūra. Fibrīnu pleirītu raksturo asas sāpju sindroms skartajā kājas pusē. Elpošana ir virspusēja, ir sāpīgs klepus, visu pavada stipras sāpes, kas ir pleirīta lapu iekaisuma dēļ. Sāpes acīmredzami mazina ķermeņa trauslumu izstieptā knābā, dziļu elpu un klepu.

Pacients tiek mudināts gulēt uz veselas kājas, lai troks būtu atbrīvots no šīm ciešanām. Kad aizdegšanās process ir lokalizēts pie diafragmas, sāpes var redzēt vēdera augšdaļā, sirdī, kaklā, kas rada augsni vieglām diagnozēm.

Diagnostika

Paskatoties apkārt, puse no krūšu kurvja ir slima elpojot, var kratīt lāpstiņas. Kad vislukhovuvanni legenija, ir pat raksturīga skaņa, kas berzē pleiru.
Radiogrāfija ar akūtu sausu pleirītu nesniedz pietiekamu informāciju. Laboratorijas analīzes raksturo galveno slimību.

Sausa pleirīta ārstēšana

Sāpju sindroma ārstēšanai tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi un analgīni, ketāni (NPL iedal. saraksts rakstā), tramadols šo zāļu neefektivitātes dēļ, slimnīcas prātos, iespējams ieviest narkotiskos pretsāpju līdzekļus.
Efektīvi uzsilda ar spirta vai kampara kompresēm, joda sietu.
Izrakstīt preparātus, kas nomāc klepu - sinekod, codelac, libexin.
Pārsvarā tuberkuloze ir biežākais cēlonis, pēc tuberkulozes pleirīta diagnozes apstiprināšanas protuberkulozes dispanserā tiek veikta specifiska ārstēšana.

Pierādījumam:

Saskaņā ar PVO datiem, mirstības līmenis no tuberkulozes un ar tuberkulozi (tostarp tuberkulozi pleirīts) slimojošo skaits Krievijā ir 8 reizes augstāks, Eiropas apgabalos mazāks.

Tuberkuloze, kas ir uzņēmīga pret slimībām, izejot no slimnīcas, parasti nevēršas pie ārstiem un neceļas kājās, inficējot 10-20 gadījumus.

Krievijā no tuberkulozes mirst 25 000 cilvēku, slimo 120 000 cilvēku.

Sliktākais ir tas, ka no ādas 10 saslimšanas rodas zāļu rezistences daudzveidība, jo tuberkulozes forma praktiski nav vardarbīga un її pēctiesiskās formas (nirok, suglobіv, grēda, valsts orgāni, acis).

Eksudatīvs pleirīts un hidrotorakss

Eksudatīvā pleirīta simptomi

Fibrozā pleirīta gadījumā, pleirīta gadījumā ar dažāda veida drudzi, tas nav skaidrs simptoms, krūškurvja dobums ir nedaudz bojāts, dzimtās zemes sastrēgumu pazīmes parādās tikai pēc dažām dienām pēc slimības vālītes. .

Eksudatīvs pleirīts sākas soli pa solim, simptomi nepārtraukti pieaug, cilvēks sūdzas par galvassāpēm, temperatūru, vājumu, šķietamu smaguma sajūtu skartajā krūškurvja dobumā, aiz sēžamvietas, kas soli pa solim palielinās, līdzīgi kā pacienta turbulence mierā. (div.).

Mugurpuse ir piepildīta ar izmaiņām kājas pienākumos, jo rahuks ir saspiests ar lielāku tukšu pleiras telpu. Pulss kļūst biežāks, izskats ir bāls, nasolabial trikotāža iegūst zilganu nokrāsu, vēnas uzbriest. Pie miglas uzkrātais vipotu var vibrēt starpribu telpas. Zīmīgi ir ievainotās pusītes izskats dihannas gadījumā.

Smagās nometnēs, ko izraisa sirds, aknu vai aknu mazspēja, process var attīstīties simetriski, pleirīts ir redzams no abām pusēm. Taču smagu pleirītam raksturīgu simptomu nebūs, ja ir jāsamazina pacienta dedzīgais stāvoklis.

Tuberkuloze ir visizplatītākais eksudatīvā pleirīta cēlonis gados vecākiem pieaugušajiem, un 70% venozās depresijas gadījumu to izraisa lobāras pneimonijas veids, lihomania 39C, sāpes, smags vājums, drebuļi.

Diagnostika

Kritēriji būs rentgenogrāfija, jāveicina pleirīta vai hidrotoraksa radiogrāfiskās pazīmes. Kājas auskulācijas laikā sausa pleirīta gadījumā tika skarta krūšu dobuma puse "nima". Laboratorijas indikācijas norāda uz galveno slimību. Mazāk ar hemorāģisko pleirītu var novērot anēmijas (anēmijas) pazīmes.

Svinēšana

Eksudatīvs pleirīts priecājies slimnīcā. Galvenās slimības akūtas formas gadījumā tiek noteikta rozvantazhuvalny diēta, kas ieskauj dzimteni un spēku. Mēles strutojoša pleirīta gadījumā antibakteriāla terapija (plaša spektra antibiotikas), NPZZ, pretsāpju līdzekļi un antihistamīni, kā devas maiņa un proalerģiska ārstēšana (div.).

Yakshho obsyag vpotu, lai dosit lieliski, pēc tam ir pazīmes, kas liecina par dichal un sirds-asinsvadu funkciju bojājumiem, tukšā pleiras telpa tiek punktēta un evakuēta vietā. Obov'yazkovo dosl_dzhuyut materiāla noņemšana galvenās diagnozes būtības noskaidrošanai. Lai mainītu eksudācijas izpausmes, tukšajā pleirā ir iespējams ievadīt antibiotikas, prednizolonu vai hidrokortizonu. Uz dažām dienām tiek ierīkota drenāžas sistēma.

Ja pēcoperācijas periodā krūšu dobuma kontrakcijai krūtīs neseko komplikācijas?

Tā kā operācija tika veikta ar legēnijas vai її daļu noņemšanu, tukšā vieta tiek nokārtota tukšajā lādē, kas ir piepildīta ar dzimteni. “Daba necieš tukšumu”, sava veida kompensācijas reakcija stabila netikuma saglabāšanai tukšajā krūtīs, kas nodrošina normālu tukšo orgānu iztukšošanos.

Ne sirds, ne plaušas, kas ir zaudētas, nevilcinās, bet ļauj tām normāli darboties. Kontrakcijas procesā daļa mirdzuma izkliedējas, daļa tiek aizstāta ar fibrīnu, fiksējot saķeres. Šajā gadījumā pleirīts nav viegli. Citu operāciju laikā, kad rodas pleirīts, ņem vērā sarežģījumus, izņem nosēdušos dzimteni un veic priecāšanās veidā.

Prognoze

Для профілактики утворення спайок, які утворюються після видалення рідини з плевральної порожнини, після лікування, коли стихне гострий період пацієнту слід проводити реабілітаційні процедури – це фізіотерапія, ручний та вібраційний масаж, обов'язкове проведення щоденної, за допомогою дихального тренажера Фролова).

Labdien, dārgie lasītāji!

Šodienas rakstā mēs aplūkosim jūs par pleirītu un visu, kas ar to saistīts.

Kas ir pleirīts?

Pleirīts- pleiras lapiņu drošinātājs, kam raksturīga nokrišana uz pleiras fibrīna vai virspusēja rādiusu uzkrāšanās pleiras tukšumā.

Biežāk pleirīts nav saistīts ar patstāvīgām slimībām, bet gan ar patoloģisku stāvokli, pievēršot uzmanību citiem, īpaši kā šo citu slimību saasinājums.

Dažreiz termins "pleirīts" var būt saistīts ar dažāda rakstura patoloģiska eksudāta uzkrāšanos bez aizdegšanās procesa klātbūtnes pleirā vai patoloģiskas neatgriezeniskas izmaiņas pleirā pēc citu slimību pārnešanas.

Pleira ir seroza kājas un krūškurvja iekšējās sienas tunika, kas aizsargā kājas kalumu krūšu sienas vidū, kam ķermenis var brīvi elpot.

Galvenie simptomi ir pleirīts, apgrūtināta elpošana, klepus, paaugstināta ķermeņa temperatūra un citi.

Viens no galvenajiem pleirīta cēloņiem ir infekcija, pietūkums, krūškurvja trauma.

Pleirīts attīstās 5-15% slimību, kurām diagnosticēta plaušu slimība.

Pleirīta attīstība

Pirms aplūkot slimības attīstības mehānismu, iedziļināsimies cilvēka anatomijā.

Pleira, kā jau uzminējām biezāku rindu rindas - serozā membrāna, kas veidojas no mezoteliālajām šūnām, kā fibroelastīgs rāmis. Liemenim ir nervu gali, asinsvadi un limfātiskie asinsvadi.

Pleirā ietilpst 2 loksnes (bumba) - parietālā un viscerālā.

Parietālais (neskartais) palags ir krūškurvja iztukšošanas iekšējās virsmas virspusējs apvalks, kas pielīp pie krūškurvja kājas brīvā kaluma.

Viscerālā lapa ir ādas kājas virspusējs aptverošais apvalks, kas nodrošina kājas kalšanu, ja nu vienīgi vienu no pārējām.

Ja esat aizskarts ar pleirīta daļām, nepietiek ar to, ka jūs gulējat uz vienlīdzīgiem pamatiem.

Starp pleirīta bumbiņām ir arī šaurs plašums, kas aizpilda nelielu daudzumu dzimtās zemes, kas nodrošina kājas kaluma aizsardzību elpojot. Pleiras dobums tiek izveidots pēc plazmas noplūdes caur kapilāriem, kājas augšdaļā, tajā pašā laikā parietālās loksnes asinsvadi un limfātiskie asinsvadi tiek uzsūkti pārāk daudz no dobuma. Šāds rangs ir pleiras dobuma cirkulācija.

Pleirīts ir patoloģisks process, kad pleiras telpā ir epididimāls pleiras izsvīdums (pleiras izsvīdums). Šis bojājums izklausās, ka veidojas 2 galvenajām iekārtojumam - dzimtās zemes pārprodukcija vai nepietiekama laistīšana.

Ir svārstības, ja pleirītu raksturo tikai iekaisuma process pleirā, bez virspusēja pleiras izsvīduma daudzuma, prote, tomēr pleiras izsvīdums ir galvenā pleirīta pazīme.

Šādas neveiksmes cēlonis visbiežāk ir - infekcija, krūškurvja orgānu traumas, apmaiņas procesu bojājumi, pietūkums, sistēmiskas slimības.

Kas attiecas uz pleirītu, kas attīstās uz laputīm, tad jānorāda, ka šim formējumam ir nepieciešami trīs prāti:

1. Nokļūšana plaušu infekcijas zonā un patogenitātes līmeņa paaugstināšana;

2. Imūnsistēmas stāvoklis, kas pilda ķermeņa aizsardzības pret infekcijām lomu;

3. Izmazgājiet muti pie pleiras tukšuma - atkal gulta un neliela telpa pleiras tukšuma vidū.

Vēl viens raksts par fibrīnu un eksudatīvu pleirītu.

Ja pleiras dobuma izveidošana uz kājas virsmas izdalās mirušā vai obmezhenіy kilkostā, bet, ja tas neplīst, tad notiek rezorbcija, kas izraisa eksudāta izzušanu uz šķiedras pleiras virsmas. Šajā gadījumā patoloģisko procesu sauc par fibrīnu (sausu) pleirītu.

Citā situācijā, ja nosēdinātā eksudāta smagums pārsniedz strāvas stiprumu, pleiras r_dini daudzums kājās sāk sarauties. Šo procesu sauc - eksudatīvs pleirīts.

Deyakі fahivtsі redzēt kіlka stadіy attīstību pleirīts.

Pleirīta attīstības stadijas

Pleirīta 1. stadija (eksudācijas fāze)- ko raksturo spēcīgāks pleiras izsvīdums. Šis process tiek uzsākts, paplašinot un palielinot iekļūšanu asinsvados, kas ir saistīts ar imūno šūnu aktivizēšanu imūnās šūnas infekcijas klātbūtnē organismā. Limfātiskā sistēma mēdz ražot pārāk daudz pleiras, tāpēc pleiras daudzums ir normāls.

Pleirīta 2. stadija (strutojošā eksudāta fāze)- ko raksturo pleirīta fibrīna (asins plazmas proteīna) auss, kam var būt lipīga spēja. Nepieciešams savā starpā izaudzināt pleiras lapas, caur kurām veidojas lodēšanas (augšanas) process. Līdzīgas diya ražot pirms parādīšanās ts. "maisiņi" (zarnas), caur kuriem eksudāts no pleiras tukšuma nevar būt. Turklāt saistībā ar pastāvīgu patoloģiskā eksudāta uzkrāšanos zarnās tajās uzkrājas imūnšūnu nogalinātu mirušo baktēriju daļiņas, kas zema proteīna un plazmas gadījumā izraisa strutojošus procesus. Sapuvis, pie sāniem, izsmidzina audumu salocītu margu degšanas attīstību, izjauc elpceļus pa limfas asinsvadiem. Pie pleiras tukšuma supramundānā sāk uzkrāties patoloģiski eksudāti.

Pleirīts 3 stadijas (ilgums vai hronisks)- ko raksturo vai nu ar patoloģisku dobumu pašatklāšanu, vai ar slimības pāreju uz hronisku formu.

Hronisku pleirītu raksturo būtiskas kājas trausluma izmaiņas, pašas pleiras apjoma palielināšanās un pleiras dobuma plūsmas palielināšanās. Dažreiz stadiju pavada pleirīta saaugumi (pietauvošanās) noteiktās vietās vai aizaudzis pleirīts ar šķiedrainām šķiedrām (fibrotorakss).

Paplašināts pleirīts

Saslimšana ar pleirītu ir viens no visizplatītākajiem patoloģiskajiem procesiem, kas attīstās kājā, jo tas notiek 5-15% no visiem pacientiem, kuri vēršas pie terapeita.

Par identitātes dzimumzīmi tas netika atklāts - tomēr slimība tiek diagnosticēta gan vīriešiem, gan sievietēm. Vienīgi, jāatzīmē, ka 2/3 pleirītu attīstās sievietēm ar ļaundabīgiem audzējiem valsts orgānos, krūtīs, ar sistēmisku sarkano suni, tajā stundā kā cilvēkam šī patoloģija visbiežāk novērojama pie alkoholisma, reimatoīdā artrīta.

Biežākā pleirīta izpausme tajā neiedziļinās, nav precīzas statistikas par šo slimību, kā arī par mirstības biežumu. Kāpēc tas ir saistīts ar to, ka pleirīts ir visbiežāk sastopamā dažādu slimību komplikācija, kuras parādīšanās jau tiek veikta. Tāpēc, kad cilvēki tiek šķirti, pēc neveiksmīgām depresijām, izmeklējumā tiek konstatēts liels pleiras izaugumu skaits (ap 48%), kas liecina par agrāku pleirīta pārnešanu cilvēkiem.

Pleirīts - MKL

ICD-10: J90, R09.1;
MKL-9: 511.

Pleirīta simptomātika ir bagāta ar to, kāpēc slēpjas kaites veids un forma, cēloņi, stadijas un citi faktori.

Galvenie pleirīta simptomi

- sausa, neproduktīva vai ar strutojošu krēpu izdalīšanos (skaņa ar infekcioziem bojājumiem), skaņas vidēja intensitāte;
Zadishka, īpaši ar fiziskām ambīcijām;
, piemēram, berzē starp pleiras loksnēm;
(Līdz 39 ° C un vairāk, ar tādām slimībām kā pneimonija) - tas ir svarīgāks infekciozās kaites formās;
Trahejas pārvietošana - ar lieku izspiešanu lielā pienākuma eksudāts uz videnes orgāniem, ar kuru traheja tiek pārvietota uz veselīgu biku.

Papildu pleirīta simptomi

Sakarā ar infekciju esamību organismā un attīstību uz dažādu slimību fona, tai skaitā dikālu eju skaits, paaugstināta ķermeņa temperatūra, var būt aizdomas par tādiem simptomiem kā smaga slimība un ikdienas ēstgriba.

Pleirīta atvieglošana

Mugurpuse pēc pleirīta, kas var liecināt par saaugumi (tauvošanās) starp pleirīta loksnēm, it kā saskaroties ar sabrukušo kājas ēku ar caureju.

Galvenie pleirīta cēloņi:

Puhlini;
Krūškurvja traumas;
Sistēmiskā infekcija - sistēmisks dermatomiozīts, dermatomiozīts, sklerodermija, (Churg-Strauss sindroms, Vegenera granulomatoze), sarkoidoze;
alerģiju, patoloģisku faktoru, infekcijas izraisītāju gadījumā (eksogēns alerģisks alveolīts, alerģija pret alkoholiskajiem dzērieniem un pārtikas produktiem);
Toksisku runu izliešana uz ķermeņa, zocrema. saindēšanās ar amonjaka tvaikiem un citām runām;
jonizējošā starojuma ietekme uz ķermeni;
Uzlejot leģendai enzīmu pleiru apakšslampas dobumā, it kā orgāns ir iekaisis, to dzer pie gultas destruktīvi pleirai, lauskas un ķermeņa daļas piesūkt cieši. viens pret vienu;

Factori riisiku

Pleirīta attīstību var izraisīt šādi faktori:

Prezentācija - emfizēma, kāju obstruktīva kaite un citas;
Citu slimību klātbūtne -;
Alkoholisms, vistas;
Samazināta imūnsistēmas reaktivitāte, ko sauc par spriyat - , toksiskām zālēm (īpaši glikokortikoīdiem, citostatiskiem līdzekļiem), izpausmēm (un citiem), un, vagity;
Shlunkovo-stravokhіdny reflukss (reversā їzhi zі slubka mešana stravokhіdā).

Galvenie infekciju veidi pleirīta attīstības ārstēšanai

1.5. Koriana zarnu mikrofloras normalizēšana

Normālas veselības stāvoklī cilvēka zarnās ir brūna mikroflora - baktērijas, kas piedalās pārmērīgi iegravētajā un iegūtajā zhzhi, kā arī dažu brūno runas produktu pārvēršanā no saviem produktiem un apēšanā no ķermeņa.

Antibakteriālās terapijas stagnācija ir negatīva, pamatojoties uz šo mikrofloru, bieži vien її znischuchi, un antibiotiku lietošanu bieži pavada dažādas blakusparādības.

Zarnu mikrofloras atjaunošanai tiek nozīmētas probiotikas - Linex, Bifiform, Acipol.

2. Pleirīta ķirurģiska ārstēšana

Depresijas gadījumos ar pleirītu tiek veikta pleiras punkcija, ko sauc arī par torakocentēzi.

Torakocentēzes būtība ir pleiras pleiras izsvīduma ievadīšana krūškurvja masveida anestēzijā, caur kuru ķermenis tiek izņemts no ķermeņa.

Šī manipulācija tiek veikta ar diviem mērķiem - pleiras izsvīduma (eksudāta) ņemšanu diagnostikai, kā arī liekā eksudāta izvadīšanai, jo galvenā terapija nedeva vajadzīgos rezultātus, vai arī pleiras izsvīduma pasliktināšanās. tajā.

Šādas manipulācijas rezultāts algotņu nolūkos ir spiediena mazināšana no legēnijas, kas uzlabos distālo vaļīgumu un, protams, pacienta pašapziņu.

3. Diēta pret pleirītu

Nav īpašu indikāciju ēšanai ar pleirītu. Diēta tiek noteikta atmatā citas slimības gadījumā, caur kuru veidojās pleiras patoloģija.

Taču, lai precizētu situāciju, joprojām var teikt, ka ēšana dažādu slimību gadījumā, īpaši infekcioza rakstura, ir saistīta ar vitamīniem bagātinātiem produktiem. Tse noveda līdz izbrīnam kā imūnsistēma un visam organismam kā uguns.

Svarīgs! Pirms zastosuvannya tautas zasobіv likuvannya pret pleirītu obov'yazkovo konsultējieties ar ārstu!

Hrin. Sajauc 150 g žāvētas saknes khronu ar sulu no 3 citroniem. Lietojiet līdz pusei tējkarotes 2 reizes dienā, pēcpusdienā un vakarā pirms gulētiešanas.

Borsuka tauki. Izaudzēt sumisus no 250 g boršuka tauku, 300 g attīrītu ērkšķu un apgrieztām alvejas lapām un kolbām. Liek cepeškrāsnī otriman sumish 15 spalvām, kausēšanai, pēc tam nepieciešams filtrēt, un sirovīnu, kas tiek atstāta, wikinut. Valsts zasiba pieņemšana pret pleirītu ir nepieciešama 1 ēd.k. karotes 3 reizes dienā, 30 minūtes pirms ēšanas.