Cmv igg позитивний лікування. Як лікувати цитомегаловірус і чи потрібно взагалі лікування ЦМВ-інфекції? Цитомегаловірусна інфекція у жінок з імунодефіцитом

Навіть якщо при зараженні організму цитомегаловірусом потрібне лікування, у всіх випадках переслідується лише мета ослаблення впливу інфекції на організм, але ось повністю позбутися від вірусу вже не вдасться ніколи (хоча в цьому, як правило, немає особливої потреби). У переважній більшості випадків після зараження організм нормально переносить первинне захворювання, і будь-яка терапія тут робитися не повинна. Це стосується як імунокомпетентних дорослих людей, так і дітей, починаючи з дитячого віку. У останніх навіть вроджена ЦМВ-інфекція найчастіше протікає в легкій формі.

Зазвичай цитомегаловірус після поразки організму не викликає зовсім ніяких симптомів, хоча при цьому заражена людина на все життя набуває стійкий імунітет. Сам вірус зберігається в організмі в латентній форміі в разі сильного ослаблення імунітету може викликати рецидиви захворювання, що супроводжуються різними ускладненнями.

Лікування робиться тільки в тих випадках, коли інфекція може становити реальну небезпеку для організму. Ідентифікувати такі випадки може тільки лікар.

Коли лікування дійсно необхідно

До конкретних ситуацій, при яких лікар призначає лікування цитомегаловірусної інфекції, ставляться кілька випадків:

Генералізована форма захворювання, що супроводжується великими запальними процесами внутрішніх органів. Дуже часто це відбувається на тлі розвитку в організмі іншої бактеріальної або вірусної інфекції, що сприяє ослабленню імунітету. Ця форма може проявлятися у пацієнтів будь-якого віку;
Ускладнене перебіг хвороби, властиве новонародженим. В цьому випадку небезпечними є ускладнення у вигляді пневмонії, енцефаліту або хориоретинита. Лікування тут потрібно обов'язково, щоб уникнути порушень в розвитку дитини або навіть летального результату;
Підготовка до видів лікування, що вимагає придушення імунітету. До таких способів терапій відносять пересадку органів і тканин, боротьбу з онкологічними захворюваннями. У цих випадках навіть при відсутніх раніше симптомах ЦМВ-інфекції вона може серйозно проявити себе відразу після проведення імуносупресії;
Наявність у пацієнта будь-якого віку вроджених або придбаних імунодефіцитів;
Поява первинної цитомегаловірусної інфекції у вагітних жінок, особливо на ранніх термінахвагітності, коли вірус потенційно здатний заподіяти серйозні пошкодження плоду, спровокувати завмерла вагітність або викидень.

Генералізована форма і загострення симптомів ЦМВ-інфекції характеризуються тим, що багато пацієнтів (а іноді і лікарі, їх спостерігають) можуть прийняти хвороба за симптоматично схожу ГРВІ грипозної природи або інші захворювання, що призводить до неправильного лікування і ризику розвитку ускладнень.

При правильній ж діагностиці хворому може бути призначено адекватне лікування за допомогою спеціалізованих препаратів.

використовувані препарати

Всі медикаментозні засоби лікування цитомегаловірусної інфекції можна розділити на п'ять великих груп:

противірусні препарати, що блокують розмноження вірусу в організмі - наприклад, Ганцикловір, Фоскарнет, цидофовира, панавір;
Імуноглобуліни, здатні зв'язувати і знищувати вірусні частинки - Цітотект, НеоЦітотект, Мегалотект;
Імуномодулятори, що стимулюють відновлення і зміцнення імунітету - Циклоферон, Лейкинферон, Віферон, Неовир, Роферон А;
Препарати посіндромную терапії, які використовуються для відновлення пошкоджених вірусом органів і тканин;
Засоби симптоматичної терапії, що забезпечують купірування або полегшення проявів симптомів захворювання - болезаспокійливі, судинозвужувальні краплі в ніс, протизапальні засоби.

Детально слід розглянути перші три типи препаратів, які є засобами специфічної терапії саме при ЦМВ-інфекції.

ганцикловір

Ганцикловір є одним з найбільш ефективних, але при цьому і складних в застосуванні препаратів. Його призначають при протіканні цитомегаловірусної інфекції, ускладненої важкими органними патологіями, великими запаленнями, вродженої ЦМВ-інфекції у новонароджених, а також при профілактиці ускладнень у ВІЛ-інфікованих і хворих, що проходять протипухлинну терапію або пересадку органів.

Випускається Ганцикловір у вигляді спеціального порошку. Приймати його слід або разом з їжею, або внутрішньовенно, розчиняючи в 100 мл фізіологічного розчину або 2% -му розчині глюкози.

Доза складається з розрахунку 5 мг препарату на 1 кг маси тіла. Внутрішньовенне введення препарату здійснюють протягом години двічі на добу протягом 2-3 тижнів. Надалі проводять підтримуючу терапію з розрахунку 5 мг на 1 кг маси тіла щодня або 6 мг на 1 кг маси тіла 5 разів на тиждень.

Ганцикловір може бути призначений при гострому цитомегаловірусної ретиніті. У цьому випадку використовується доза на рівні 3 грамів на добу, розподілена на 3-6 прийомів протягом дня.

Ганцикловір досить токсичний і має безліч побічних ефектів:анемія, тромбоцитопенія, нейтропенія, гепатит, нервові розлади, відсутність апетиту, гематурія, шкірні висипання, біль у грудній клітці та багато інших. Не рекомендується його прийом під час вагітності або годування груддю.

Призначати Ганцикловір і встановлювати необхідну дозу його застосування може тільки лікар.

фоскарнет

За ефективністю проти цитомегаловірусу і токсичності для організму Фоскарнет практично не відрізняється від ганцикловіром.

Застосовується він внутрішньовенно з розрахунку 180 мг на кілограм маси тіла на добу, розподілених на три введення протягом дня - для дорослих, і 90-120 мг на кілограм маси тіла на добу - для дітей.

Фоскарнет здатний надавати токсичну впливу практично на всі системи органів, викликаючи розлади в їх роботі і серйозні побічні ефекти. Тому призначають його лише у випадках важкого перебігу захворювання. Фоскарнет заборонений до застосування вагітним і годуючим жінкам.

Панавір як засіб проти ЦМВ-інфекції

Панавір діє значно м'якше ганцикловіром і фоскарнет, однак і ефективність його в придушенні активності CMV значно нижче. Випускається у вигляді розчину для ін'єкції і гелю для зовнішнього використання і застосовується в боротьбі з герпесвірусними інфекціями різних типів.

При лікуванні ЦМВ-інфекції застосовується розчин для внутрішньовенного введення. Терапевтичної дозою є 1 ампула на 200 мкг, вміст якої вводять три рази на першому тижні лікування через кожні 48 годин і два рази - на другому тижні з інтервалом в три доби.

Дослідження свідчать про низьку токсичність панавір, але для застосування вагітними жінками і дітьми до 12 років він не рекомендується.

Цітотект

Цітотект є оптимальним засобом лікування цитомегаловірусної інфекції для багатьох пацієнтів.Він поєднує високу ефективність і майже повна відсутність токсичності і протипоказань, завдяки чому його в першу чергу призначають новонародженим з неонатальної ЦМВІ.

Вводиться хворим з розрахунку 2 мл на кілограм маси тіла на добу з інтервалом в день, 3-5 разів, або в дворазової дозі - з інтервалом в 3 дня. Після 5 прийому до появи покращень стану вводиться по 2 мл на кг маси тіла на добу 1-3 рази.

Нещодавно на ринку з'явилася Нова версіяімуноглобуліну - НеоЦітотект:

НеоЦітотект має підвищену ефективність проти вірусу і вимагає введення 1 мл на кілограм маси тіла на добу з інтервалом в день. Зазвичай призначаються 3-5 ін'єкцій.

імуномодулятори

Препарати цієї групи застосовуються для підвищення захисних сил організму і стимуляції його самостійної боротьби з вірусом.

При лікуванні ЦМВІ застосовуються Роферон А, Лейкинферон і Віферон в кількостях по 500 000 МО з інтервалом в добу протягом місяця.

Доцільним є також використання індукторів інтерферону - циклоферону та Примавіру в кількостях, рекомендованих інструкціями до цих препаратів, на протязі 2 тижнів.

Важливо пам'ятати, що імуномодулятори не визнаються багатьма фахівцями як ефективних засобівдля лікування вірусних інфекцій у дітей у віці до 1 року, оскільки у них в цей час ще остаточно не сформований імунітет.

Загальні правила лікування цитомегаловірусної інфекції

У тих випадках, коли лікування ЦМВІ необхідно, зазвичай вдаються до госпіталізації. Для новонароджених дітей, пацієнтів з імунодефіцитами і тих, хто проходить специфічні види терапій, це є обов'язковою умовою.

Під час лікування пацієнт є вкрай активним джерелом зараження для оточуючих, тому йому необхідно максимально обмежити контакти з оточуючими і забезпечити спокій і оптимальні умови мікроклімату.

Також необхідно дотримуватись гігієнічних і амбулаторні приписи - спеціальне харчування, рясне пиття і інші способи послаблення симптомів, супутніх захворювання.

При дотриманні цих умов і всіх приписів лікаря можна розраховувати на швидке і ефективне позбавлення від хвороби і відсутність ускладнень надалі.

Чи доцільний прийом імуномодуляторів і чи не шкідливі вони для організму?

По суті, цитомегаловірусна інфекція - це хронічне інфекційне захворювання, що розвивається у людини після зараження однойменною вірусом.

Збудник відноситься до сімейства герпетичних вірусів, відмітною особливістю яких є «вічне проживання» в організмі інфікованого пацієнта.

Цей факт робить хворобу хронічною, хоча у основного відсотка заражених людей інфекція взагалі може ніяк не виявлятися зовні. В інших випадках можливий широкий спектр проявів, аж до цитомегаловірусної хвороби.

Дуже небезпечно зараження цитомегаловірусом для вагітних - наслідки для плода можуть бути самими трагічними.

При народженні прояви цієї інфекції реєструються у 0,5 - 2,5% немовлят. Найчастіше вони можуть приводити до важкої пневмонії новонароджених, що вимагає лікування в відділеннях реанімації для самих маленьких.

Актуальність даного питання особливо висока, тому що поширеність цитомегаловірусної інфекції у дорослих жінок може досягати 50-70%. Однак особливо небезпечно первинне зараження під час вагітності, коли до цього пацієнтка не зустрічалася з цим вірусом.

Це пояснюється відсутністю в її крові захисних антитіл, що обмежують вірус. Тому він з легкістю проникає безпосередньо до плоду через плаценту. Однак про все по порядку ...

Причини виникнення захворювання

Причиною захворювання є потрапляння інфекційного агента всередину організму з його подальшим розмноженням, яке призводить до пошкодження клітин багатьох органів.

До ризику захворіти найбільш схильні особи з порушеннями роботи імунної системи (ВІЛ, різні імунодефіцити) або в зв'язку з її незрілістю (плід, новонароджені, діти більш старшого віку).

Що таке ЦМВІ? Це класична антропонозная інфекція, тобто «Постачальником» збудника завжди буде людина, тобто заразитися від тварин або іншим шляхом неможливо.

Слід враховувати, що найбільшу небезпеку становлять особи, які не мають яскравих клінічних проявів.

Тому навколишні навіть не здогадуються, що контактують з потенційним джерелом захворювання, поширеність якого дуже висока.

Так, в Росії цитомегаловірусна інфекція дорослих виявляється у 73-98% населення, у дітей ці цифри нижче.

Однак розвиток захворювання можливо при наявності тих чинників:

Зустріч з вірусом;
Реалізація шляхів зараження в певній инфицирующей дозі, тобто вірус може проникнути тільки через конкретні вхідні ворота і не всяке його кількість буде небезпечно;
Знижений імунітет - організм не в змозі ліквідувати проникли вірусні частинки і викликати їх інактивацію (загибель).

Передача цитомегаловірусу можлива наступними шляхами:

при вагітності через плаценту (вертикальний);
під час пологів (вірус знаходиться в слизовій родових шляхів);
при вдиханні інфікованої слини при поцілунках, близьких контактах;
при статевої близькості (презерватив виявляється засобом захисту);
парентеральний, тобто через інфіковану кров (переливання крові, внутрішньовенні ін'єкції, трансплантація органів). Тому донорів крові та органів обов'язково досліджують на носійство цитомегаловірусу.

У зовнішньому середовищі можливе тривале збереження активності вірусу при звичайній, кімнатній температурі. Свою заражає здатність він втрачає при заморожуванні тільки в -20 ° С, нагріванні до 56 ° С.

Тому для цієї інфекції сезонність не характерна - випадки захворювання реєструються на протязі цілого року.

Симптоми цитомегаловірусної інфекції у дітей та дорослих

Симптоми цитомегаловірусної інфекції, фото 1

Симптоми цитомегаловірусної інфекції можна розділити на прояви первинної патології (при першому попаданні вірусу в кров) і цитомегаловирусную хвороба, ознаки якої свідчать про прогрес захворювання (вірус безконтрольно розмножується в організмі і призводить до численних поразок внутрішніх органів).

Ознаки первинної інфекції схожі на прояви інфекційного мононуклеозу.

Тому лікар обов'язково проводить диференціальну діагностику з даним захворюванням за допомогою додаткових методів обстеження. З клінічних проявів, що вказують на ЦИТОМЕГАЛОВІРУСНОЇ зараження, слід зазначити такі, як:

висока температура тіла - вона тримається тривалий час (більше двох тижнів), супроводжується головним, м'язової і суглобової болем;
загальне нездужання, підвищена стомлюваність, яка не пов'язана з важкою фізичною і психічним навантаженням;
збільшення лімфатичних вузлів, їх незначна хворобливість;
збільшення печінки і селезінки, у важких випадках можливий розвиток гепатиту та гиперспленизма (підвищеної активності селезінки з руйнуванням кров'яних клітин, що призводить до анемії і імунодефіциту).

На відміну від дорослих, цитомегаловірусна інфекція у дітей супроводжується сіалоденітом - специфічним зміною слинних залоз.

Ознаками такого ураження є:

підвищене слиновиділення, яке може приводити до мацерації шкіри рота і утворення виразок;
болю під час їжі, на тлі яких дитина часто відмовляється від неї;
візуально визначається збільшення залоз у піднижньощелепної області.

При розвитку гострої ЦМВІ після переливання крові (через 2-8 тижнів) або пересадки органів (через 8-12 тижнів) може спостерігатися:

раптове підвищення температури тіла до 39-40 ° С;
болю в горлі;
слабкість;
збільшення лімфовузлів;
болю в м'язах;
розвиток запалення легенів, плевриту, запалення суглобів, гепатиту, нефриту.

Без лікування первинне зараження після трансплантації в 70-80% призводить до смерті. Тому за пацієнтами після пересадки органів проводиться ретельне спостереження з комплексним обстеженням.

Воно допомагає виявити можливе інфікування і вчасно провести лікування. Це особливо актуально, тому що в переважній кількості випадків первинна цитомегаловірусна інфекція симптоми має рідко.

Прогресуючи, цитомегаловірусна інфекція у дорослих жінок і чоловіків, характеризується в літературі як однойменна хвороба. Вона починається з ЦМВ-синдрому.

Його симптомами є такі:

тривала «незрозуміла» підвищена температура тіла (38 ° С і більше градусів);
слабкість;
нічна пітливість;
зниження ваги, не пов'язане з цілеспрямованим обмеженням в їжі.

Розвиваються зазначені ознаки поступово, протягом декількох тижнів. Через 1-3 місяці починаються патологічні зміни в різних органах.

Тому може бути діагностовані різні захворюванняі патологічні процеси:

пневмонія;
гепатит;
виразкові ураження шлунково-кишкового тракту;
порушення роботи надниркових залоз;
радикуліт;
головні болі;
ураження сітківки очей аж до втрати зору;
запалення серцевого м'яза;
погіршення здатності згортання крові.

Виявлення специфічних симптомів цитомегаловірусної інфекції, лікування якої буде проводитися цілеспрямовано, неможливо без лабораторної та інструментальної діагностики.

Вибір тих чи інших методів буде визначено лікарем після детально опитування пацієнта. Під час нього фахівець може виявити важливі факти, а саме:

наявність контактів з хворими ЦМВІ;
незахищених статевих контактів;
епізодів переливань крові, пересадки органів протягом півроку.

Ці всі обставини вимагають виключення або підтвердження ЦМВІ.

Тому пацієнту організовується:

Спеціальна лабораторна діагностика. Вона полягає в проведенні ПЛР-дослідження (присутність вірусної ДНК), серологічного дослідження (наявність в крові антитіл до вірусу).
Інструментальна діагностика. Вона дозволяє виявити ознаки ЦМВ-хвороби. Для цього використовують рентгенографію органів грудної порожнини, УЗД, ЕКГ, електронейроміографія. Важливо проведення своєчасної УЗ-діагностики у вагітних жінок, для виявлення порушень у розвитку плоду.

Лікування цитомегаловірусної інфекції

Фази протікання хвороби, симптоми цитомегаловірусної інфекції у жінок і чоловіків схожі, і лікування базується на 3 важливих моментах:

закінчення життєдіяльності вірусу всередині організму;
запобігання розвитку ЦМВ-хвороби;
профілактика ускладнень та інвалідності.

Хворі з вираженими клінічними проявами повинні лікуватися в стаціонарі.

При вагітності у жінок лікування залежить від того, наскільки велика можливість зараження плода. Потрібно дуже уважне ставлення і контроль здоров'я і матері, і дитини.

Основними препаратами, використовуваними в лікуванні ЦМВІ, є валганцикловіру і Ганцикловір.

Це їх міжнародні назви (на упаковці написано маленькими літерами), фірмові ж можуть бути різними в залежності від виробника. При активній формі інфекції з наявністю виражених симптомів призначається будь-якої один препарат строком на 21 і більше днів.

Така тривалість терапії необхідна, щоб повністю перекрити цикл розмноження вірусу.

Критеріями успішного лікування вважається зникнення клінічних симптомів і поява негативного.

Терапія може бути продовжена з профілактичною метою. Для цього застосовується менша доза препарату тривалістю всередньому один місяць. Якщо симптоми цитомегаловірусної інфекції знову з'явилися лікування необхідно повторити в повному обсязі.

У ситуації, коли за результатами аналізу в крові присутній ДНК вірусу, але відсутні симптоми захворювання - призначається прийом меншої дози ліків на 1 місяць, після закінчення якого проводиться перевірка крові на наявність вірусної нуклеїнової кислоти (ДНК).

Найбільш несприятливі наслідки цитомегаловірусна інфекція у вагітних має при інфікуванні плода на ранніх термінах.

Якщо у матері до зачаття не було вірусу в організмі, але при цьому зараження їм сталося в термін до 20 тижнів вагітності - це розцінюється як первинне зараження. Воно є найнебезпечнішим, тому що в цьому випадку велика ймовірність передачі вірусу плоду (40%).

Якщо в організмі жінки вірус був до вагітності або вона заразилася їм повторно, небезпека інфікування плода, що реалізується через плаценту, значно нижче - 0,2-2, 2%.

Результатом раннього зараження плода можуть стати:

можливість самовільного раннього переривання вагітності;
загибель плода;
затримка / зупинка його розвитку;
мертвонародження;
формування вад.

Зараження плода на пізніх термінах і під час пологів буде полягати в отриманні дитиною вірусу. Подальший розвиток хвороби залежить від роботи імунної системи. Якщо вона повноцінна, то вірус буде знищений і захворювання не розвинеться.

У вагітних лікування цитомегаловірусної інфекції полягає в використанні специфічного антицитомегаловірусний імуноглобуліну, введення якого здійснюється внутрішньовенно.

Ліки призначається і для профілактики зараження плода, якщо у матері виявлено даний вірус (враховуються тільки результати ПЛР-аналізу, серологічне дослідження менш інформативно), а симптомів гострої ЦМВІ немає.

Застосування аналогічних препаратів під час вагітності можливо. Однак воно не має доведеної ефективності через недостатню кількість проведених по даному питанню досліджень.

Можливо, зовсім скоро з'являться нові доведені публікації по терапії ЦМВІ у вагітних.

профілактика захворювання

Профілактичної вакцини проти цитомегаловірусної інфекції не існує. Запобігання зараження можливо при дотриманні загальних гігієнічних принципів:

статеві контакти тільки з використанням презервативів;
уникнення близького спілкування із зараженою людиною (ніяких поцілунків в активний період, тільки своя посуд і гігієнічні засоби і т.д.);
часте миття рук після використання предметів, які можуть містити слину або сечу хворого (іграшки, пелюшки).

Так як цитомегаловірусна інфекція у жінок небезпечна можливістю передачі вірусу плоду при вагітності, необхідно досліджувати кров на наявність вірусної ДНК і відповідних антитіл. Ці дослідження найкраще проводити на етапі планування вагітності.

Аналіз на цитомегаловірус є частиною так званого TORCH-дослідження, обов'язково проводиться у вагітних до 20-го тижня. Питання про необхідність лікування має вирішуватися індивідуально в залежності від того, як закінчилися попередні вагітності.

Цитомегаловірусна інфекція код МКБ 10

За міжнародною класифікацією хвороб ЦМВІ позначено кодом:

МКБ-10: Клас I - B25-B34 (інші вірусні хвороби)

Цитомегаловірусна хвороба (B25)

B25.0 Цитомегаловірусний пневмоніт (J17.1 *)
B25.1 Цитомегаловірусний гепатит (K77.0 *)
B25.2 Цитомегаловірусний панкреатит (K87.1 *)
B25.8 Інші цитомегаловірусні хвороби
B25.9 Цитомегаловирусная хвороба неуточнені

додатково:

B27.1 Цитомегаловірусний мононуклеоз

P35.1 Вроджена цитомегаловірусна інфекція

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. У всіх препаратів є протипоказання. Консультація фахівця обов'язкова!

В даний час цитомегаловірусна інфекціяє однією з найбільш зустрічаються інфекцій. Однак при високому відсотку інфікованості серед населення 90 - 95%, розвивається дане захворювання лише у малого числа інфікованих. діагностикацього захворювання заснована на вивченні симптомів і скарг хворого, а так само на результатах лабораторних досліджень.

Лабораторна діагностика цитомегаловірусної інфекції

Як правило, інфекційні захворювання діагностуються за допомогою серологічного аналізу крові, в якому визначаються специфічні антитіла до даного збудника. У випадку з цитомегаловірусом стандартні серологічні методи діагностики не настільки інформативні. Доводиться визначати більш детально кількість, види антитіл. Детальніше про це ми напишемо в продовження статті.

серологічні дослідження

Серологія - вид лабораторних досліджень крові на предмет виявлення імуноглобулінів ( антитіла). Антитіла за будовою діляться не кілька класів - в контексті діагностики ЦМВ нас цікавлять IgG і IgM . Так само антитіла одне класу можуть відрізнятися по специфічності щодо будь-якого захворювання - наприклад, антитіла до вірусу гепатиту, до вірусу герпесу, до цитомегаловірусу. У ряді випадків у процесі діагностики виникає необхідність дослідження деяких функціональних особливостей антитіл - такі як аффинность і авідність (про це пізніше).

виявлення IgG свідчить про перенесений в минулому інфікуванні і контакті імунної системи з вірусом. Однак діагностичної цінності даний аналіз не має. Велику діагностичну цінність має кількісний аналіз IgG - підвищення титру антитіл в 4 рази від вихідного є ознакою активності інфекції або первинного ураження.

виявлення IgM є ознакою активної інфекції або первинного ураження. Даний клас антитіл першим синтезується імунними клітинами у відповідь на контакт з інфекційним агентом. Це відбувається через кілька днів після первинного контакту.
Однак кількісний аналіз на IgG дозволяє виявити активний процес або первинне інфікування лише при проведенні серії аналізів протягом тривалого часу ( оцінка динаміки титру антитіл), А при даному захворюванні діагноз повинен бути виставлений як можна швидше. Тому в серологічному обстеженні виявляються такі властивості антитіл як: аффинность і авідність .

афінність - ступінь спорідненості антитіла антигену ( компонент вірусу). Іншими словами - наскільки антитіло специфічно по відношенню до збудника.

авідність - міцність з'єднання в комплексі антитіло - антиген.
Між даними поняттями є прямий взаємозв'язок - чим краще антитіла відповідає антигену, тим міцніше їх зв'язок при взаємодії. І авідності і аффинность допомагають визначити вік антитіл - чим старше антитіло, тим нижче дані показники. на ранній стадіїзахворювання організмом виробляються нізкоаффінние антитіла і IgM , Які зберігають свою активність протягом кількох місяців. На наступному етапі імунні клітини синтезують високоаффіннимі IgG , Який і може зберігатися в крові роками, але при цьому з віком та аффіннсть даних антитіл так само знижується. Тому, аналізуючи властивості антитіл можна виявити давність інфікування, форму і стадію захворювання.
Серологічне обстеження провидится імуноферментним способом, з використанням додаткових лабораторних досліджень властивостей антитіл.

культуральне обстеження

При цьому методі обстеження проводиться забір біоматеріалу, в якому передбачається висока концентрація збудника ( слина, кров, сперма, шеечная слиз, навколоплідні води). Далі забраний матеріал поміщається на спеціальне середовище. Потім слід інкубація - протягом тижня і більше живильне середовище поміщається в термостат, де створені необхідні умови для розмноження вірусу. Далі відбувається вивчення живильного середовища і клітинного матеріалу живильного середовища.

Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР)

При цьому обстеженні проводиться пошук генетичного матеріалу вірусу. Однак дане обстеження в разі позитивного результату не дозволяє відрізнити первинне інфікування від рецидивного перебігу хвороби в стадії загострення. Хоча достовірність і чутливість методу висока і дозволяє виявити інфекцію навіть при низькій її активності.

З наданої інформації зрозуміло, що лабораторна діагностика має сенс в тому випадку, якщо симптоматика захворювання не специфічна або необхідно виявити излеченность захворювання після проведеного курсу лікування. Так само бажано вже на етапі планування вагітності зробити аналізи на ЦМВ інфекцію обом майбутнім батькам, адже найбільшу небезпеку дана інфекція представляє для плода в період вагітності.

Розшифровка аналізу на цитомегаловірус з урахуванням ризику для плода

Лікування цитомегаловірусної інфекції

Необхідно знати, що цитомегаловірусна інфекція не лікується медикаментозно. Тобто при даному захворюванні медикаментозне лікування може лише допомогти імунній системі боротися з вірусом, але одного разу інфікованої людини вірус, як правило, залишається в тілі господаря завжди. У цьому немає нічого страшного - адже інфікованість цим вірусом досягає 95% від усього населення землі.

Важливе значення у визначенні термінів лікування і профілактики має стан імунної системи пацієнта, для жінок має велике значенняпідготовка до вагітності або розвивається вагітність. Відносно вагітності варто відзначити, що загрозу розвитку малюка представляє лише первинне інфікування в період вагітності або зачаття, а так само загострення захворювання в період вагітності. У високому відсотку випадків дане захворювання призводить до спонтанного аборту або розвитку вроджених вад та вад новонародженого.

Показання до призначення лікування:
1. Виявлення первинного інфікування з вираженою симптоматикою захворювання.
2. Виявлення загострення захворювання або первинного інфікування при плануванні вагітності або вагітності, що розвивається.
3. Серед осіб з імунодефіцитний стан.

Принципи лікування ЦМВ:

1. Підтримка імунітету на високому рівні. Дана умова обов'язково для успішної боротьби з вірусом. Справа в тому, що всі застосовувані медикаменти не знищують вірус самостійно, а лише допомагають імунній системі боротися з ним. Тому, від того, як імунна система буде підготовлена, буде залежати результат захворювання. Для підвищення імунітету важливо вести активний здоровий спосіб життя, раціонально харчуватися, дотримуватися раціональний режимпраці і відпочинку. Так само, важливе вплив на стан імунітету має психоемоційний настрій - перевтома, часті стреси значно знижують імунітет.

2. Застосування імуномодулюючих препаратів. Дані медикаменти оптимізують стан імунітету, підвищують активність імунних клітин. Однак ефективність даних препаратів заперечується багатьма фахівцями через досить скромного ефекту від проведеного лікування. Тому застосування даних препаратів скоріше підходить для профілактики імунодефіциту, ніж при лікуванні захворювання в гострому періоді.

3. Антивірусні препарати. Дані медикаменти втручаються в процеси розмноження вірусу і інфікування нових клітин. Призначення даного лікування необхідно при важких формах захворювання в зв'язку з високою токсичністю даних препаратів і високим ризиком розвитку побічних ефектів.

На закінчення хотілося б додати, що цитомегаловірусна інфекція, що виявляється при лабораторних дослідженнях, але не проявляє себе не потребує лікування. Відсоток інфікованих людей ( у яких виявляється IgGдо даного вірусу) Досягає 95%, тому немає нічого дивного, що й у Вас виявиться інфікованість. Лікування і профілактика захворювання в більшості випадків є заходи для стимуляції і підтримки імунітету. Загрозу дане захворювання становить для осіб з імунодефіцитом і для вагітних жінок.

Чи лікують цитомегаловірус? лікування загострення

Противірусні препарати при цитомегаловірус: Ацикловір, Валтрекс, Аміксин, панавір

Інтерферони Віферон, Кипферон, Ергоферон, Имунофан при цитомегаловірус. Гомеопатія при ЦМВ

Цитомегаловірусна інфекція (цитомегалія) - це обумовлені цитомегаловірусом певні зміни в організмі, що виникають в критичні періоди життя - при вагітності, при імунодефіциті, в ранньому дитячому віці.

У дорослому віці у практично здорових людей цитомегалия може тривало протікати у прихованій формі, а вірус може тривалий час перебувати в організмі, не проявляючись клінічно.

діагностика

Основа діагностики - лабораторне виявлення цитомегаловірусу або антитіл до нього в крові.

Зазвичай використовується визначення рівня антитіл класу IgМ і IgG (Anti-CMV-IgM і Anti-CMV-IgG).

Якщо в крові виявляються імуноглобуліни класу М (антитіла класу IgM позитивні), це говорить про активну інфекції і свіжому зараженні цитомегаловірусом, який нещодавно трапився в найближчі 2-3 тижні.
Наявність тільки імуноглобулінів G (антитіла IgG позитивні) в крові говорить про наявність цитомегаловірусу в організмі в неактивній фазі - це носійство без активації інфекції.
Поява в крові наростаючого кількості імуноглобуліну G (антитіла класу IgG) говорить про активізацію імунітету і формуванні імунної відповіді в організмі.
Якщо в крові є обидва класи імуноглобулінів IgM і IgG - це інфекція, що розвинулася близько місяця тому або хронічна активна інфекція (по типу вродженої цитомегалії, інфекції у осіб з імунодефіцитом).

симптоми цитомегаловірусу

ЦМВ-інфекція у дорослих

Зараження цитомегаловірусом у дорослих може протікати під маскою застуди наполегливої характеру, при цьому можуть бути тривалий нежить і нездужання, слабкість, головний біль та біль у суглобах, збільшення в області слинних залоз і лімфовузлів.

Найчастіше процес зараження відбувається практично непомітно для людини.

В цілому тяжкість захворювання буде прямо залежати від стану імунної системи - течія може бути від повністю безсимптомного до важкого генералізованої інфекції.

Цитомегаловірус у дітей

При вродженої ЦМВ-інфекції у новонароджених

може виникати висип на шкірі у вигляді дрібних крововиливів,
може бути або недоношеність, або затримка внутрішньоутробного розвитку малюка,
може проявитися сильна жовтяниця відразу ж після народження,
розвиток хориоретинита (запалення сітківки і судинної оболонки ока),
стан може бути важким з летальністю до 30%.

У дітей з вродженою цитомегалії виникає відставання в розумовому розвитку або виникають проблеми зору і слуху.

У недоношених немовлят придбана цитомегаловірусна інфекція дає симптоматику тривалої пневмонії, через приєднання мікробної інфекції. Може відзначатися уповільнення в фізичному розвитку, прояви гепатиту, висипу або збільшення лімфатичних вузлів.

Іноді у більш старших дітей ЦМВ-інфекція дає прояви, подібні мононуклеозу. Виникають прояви наполегливої застуди з болем в горлі, тривалою лихоманкою, ознобом і головними болями, болем в суглобах і м'язах, збільшенням лімфатичних вузлів і області слинних залоз. При цьому можуть бути висипання на шкірі, схожі на краснуху. Іноді може виникати жовтяниця або зміна активності печінкових ферментів. Часто бувають ускладнення з розвитком пневмонії, але зазвичай вона протікає неважко, іноді виявляючи тільки на рентгені.

лікування

Наявність вірусу в крові не вимагає ніякого лікування, так як в неактивному стані у здорових людей він не є небезпечною.

При наявності клінічних проявів або у вагітних високих груп ризику проводиться імуномодулююча терапія - свічки віферона, Генферон.

При активації інфекції показані препарати ганцикловіру або ацикловіру, але застосовують його строго під контролем лікаря і аналізів крові через наявність численних побічних ефектів.

При ВІЛ-інфікуванні цитомегаловірус лікують препаратом фоскарнет, але тільки в стаціонарі і під контролем електролітів крові і складу крові. Препарат підбирають в індивідуальних дозах.

прогноз

Лікування від цитомегаловірусу поки не описано, вірус довічно циркулює в крові. Активація інфекції може тривати від 2-3 тижнів до декількох місяців, все залежить від сили імунітету.

При імунодефіцитах прогноз несприятливий, так само як і у недоношених. В інших випадках цитомегаловірусна інфекція протікає сприятливо і в основному без симптомів.

Види цитомегаловірусної інфекції

Залежно від клінічних проявів ЦМВ-інфекція може бути:

безсимптомним носійство,
вродженої інфекцією,
придбаної інфекцією в період новонародженості,
мононуклеозоподібний перебігом інфекції,
цитомегалії при імунодефіцитах,
простудоподобним синдромом.

Причини і механізми розвитку

ЦМВ-інфекція виникає в результаті інфікування цитомегаловірусом, який отримав свою назву через здатність до формування в організмі клітин гігантського розміру.

Цитомегаловірус поширений серед дорослих людей, до 30 років у половини дорослого населення відзначаються антитіла до ЦМВ-інфекції. Здебільшого це безсимптомне носійство або малосимптомні прояви хвороби. Активізація цитомегаловірусу і прояв інфекції відбувається в особливі періоди життя, що характеризуються фізіологічним або патологічним зниженням імунітету.

Це можливо:

при вагітності,
в період новонародженості, особливо у недоношених дітей,
при імунодефіцитах вродженого і набутого характеру,
при хронічних інфекціях, що вражають лімфатичну та імунну систему,
при онкологічних захворюваннях,
після трансплантації органів або кісткового мозку.

Цитомегаловірус не відноситься до числа високо заразних інфекцій, для його передачі необхідні численні і тривалі контакти. зазвичай заражаються

статевим шляхом (при будь-яких видах сексуальних контактів),
повітряно-крапельним (при чханні та кашлі),
побутовим (при поцілунках, облизуванні ложок і сосок дітей),
трансплацентарним шляхом (від матері до плоду),
при гемотрансфузіях (при переливанні крові).

Попадання цитомегаловірусу в кров викликає активізацію імунітету і утворення антитіл і особливих лімфоцитарні клітин, що дозволяє тривалий час пригнічувати вірус. Але, при пригніченні імунітету цитомегаловірусна інфекція дає симптоматику.