Rozrahunok SHKF - tiešsaistes kalkulators un Cockcroft formula. Buz ur "NRC speed і z" Rozrakhunok SKF

Rozrakhunkov_ formulas SCF aplēses

Kopš pagājušā gadsimta 70. gadu auss mēģiniet izstrādāt formulu, kā es to atļautu, ja ir nepieciešams kreatīna līmenis asins plūsmā un dažas papildu norādes, lai to uzliet uz ķermeņa, lai attīrītu asinis, lai noskaidrotu, vai ir pieejamas citas metodes.

Cockroft-Gault formula kļuva par pirmo formulu, kas aptvēra plašu spektru nefroloģijā, klīniskajā farmakoloģijā un medicīnā. Formula ir vienkārša un viegli standartizējama uz pacienta ķermeņa virsmas.

Deviņdesmitajos gados ekspertu grupa MDRD (uztura modifikācija nieru slimībās) ekspertu grupas prezentācijās par Diētas antoloģiju prezentāciju nieru slimībās piedāvās jauno Rivne, precīzāku, bet Cockcroft- Goltan formula neprasa nekādas priekšzināšanas papildus standarta scho tika nosauktas MDRD formulas. Lai izstrādātu SCF papildu ātrai MDRD formulas versijai, sasniegtu muižniecību ar kreatīna līmeni asinīs, kļūtu par pacienta rasi, lai manuālāk strādātu skrīninga sesijās un ambulatorā praksē. Tajā pašā laikā MDRD formulai ir vairāki trūkumi. 3-5 HHN posmos funkcija ir precīzāka, nevis Cockcroft-Gault formula, tomēr ar patiesu GFR 60 ml / hv / 1,73 m2 uzvarēja, ir neprecīzi (nepietiekami novērtēti) rezultāti.

.

Rozrakhunok SKF є mēs jums parādīsim labākos nirok funkcijas rivnijas priekšnesumus. Formulas SCF attīstībai dažādu metožu daudzumā, kas injicēts Cr produktam, smarža ir vienkārša uzglabāšanā, validācijā. GFR standartizācija pēc virsmas laukuma bērniem ir brūna, un gados vecākiem pieaugušajiem tā ir izplatīta prakse. Otrā ex vimiryuvan SCF precizitāte, pamatojoties uz sadaļas izvēli, ir balstīta uz tās precizitāti. Neprecizitātes ir saistītas ar neatbilstošām kļūdām sekciju mikhura pirms perioda auss, griezuma savākšana, nepilnīga griezuma savākšana visu periodu un kolekcijas trivialitātes zudums. Apžēlošanas teorijā ir iespējams to samazināt līdz minimumam, ja jūs pamācāt slimu personu un atkārtojat to. Lai apvienotu grūtības praksē, ir sadalītas GFR novērtēšanas formulas vai kreatīna koncentrācija virs kreatīna plazmas līmeņa, vispār izstrādājums un ķermeņa svars. Pašreizējā plašās paplašināšanās dienā tika ieviestas vienkāršas rožukroņa metodes GFR novērtēšanai, ko ieteica nefroloģiskās asociācijas: vecākiem pieaugušajiem - formula ar MDRD un Cockcroft -Gault formulu, bērniem -) (7. tabula).

1. Formula Cockroft - Gault:

rGFR = (140 - vіk, rokіv) x masas tila (kg) x (1,23 cilvēkiem vai 1,05 sievietēm)

kreatīna līmenis asinīs (μmol / l)

2. MDRD formula:

eGFR = 186 x (S Cr) -1 154 x (vik) -0,203 x (0,742 sievietēm),

de rSKF - rosrakhunkova glomerulārās filtrācijas ātrums (ml / hv / 1,73 m 2; S Cr - kreatinīna syrovatka (mg / dl); MDRD - grubu rases modifikācija ar kaiti nirok.

Lai serovāta kreatinīnu pārvērstu no mmol / l uz mg / dl, vērtība mmol / l jāreizina ar 0,0113.

Rozrakhunok saskaņā ar Cockroft - Gault formulu ir piemērota, ja GFR ir 60 ml / h un vairāk, MDRD formula ir pieņemamāka zemām eGFR vērtībām.

Bērna bērniem formula bieži ir uzvaroša

klirens kreatīns (ml / hv) = 0,0484 x Zrostannya (cm) abo 40 x zrostannya ____

Asins Cr (μmol / L) Asins Cr (μmol / L)

Tsistatina S. Kā alternatīvs marķieris funkcionālajai nostājai nirok un sirds un asinsvadu rhizik in pārējā klints lai redzētu cistatīnu C, blokus ar zemu molekulmasu, proteāžu inducētāju. Cystatina Z raksturo ļoti glomerulāra filtrācija, tāpēc nav pieļaujama sekrēcija caurulītēs. S preses birojā izstrādā formulas SCF attīstībai.

SCF no cystatina (Džordžs J. Švarcs 2009. gadā)

GFR = 39,1 x 0,516 x 0,294 x 0,169 x 1,099 vīrieši x 0,188

de: GFR - glomerulārās filtrācijas plūstamība (ml / hv / 1,73 m)

augstums - augstums (m)

Scr - kreatīna saturs (mg / dl)

cistatīns C - cistatīns -C syrovatki (mg / l)

BUN - asins slāpeklis (mg / dl)

vīrietis - vikoristovuvati reizinātājs 1,099 bērniem cholov_choї statі

7. tabula. Rozrakhunkov GFR aprēķina formulas (K / DOQI, 2002)

rosrahunku metode	Formula
Cockroft-Gault (ml / hv)	1,228 * * vaga tila (kg) * 0,85 (sievietēm) kreatīna plazma (μmol / l)
MDRD (ml / hv / 1,73 m 2)	32788 * [kreatinīna plazma (μmol / l)] -1,154 * vik -0,203 * 0,742 (sievietēm)
Cockcroft-Gault formulas (Federālā diabēta programma) modifikācija	* Vaga tila (kg) * 1,05 (sievietēm) kreatīna plazma (μmol / l)
* Vaga tila (kg) * 1,23 (cilvēkiem) kreatīna plazma (μmol / l)
Vienkāršota MDRD formula	186 x [kreatīna saturs] -1 154 x (vik) -0,203 x 0,742 (sievietēm)
Aptuvenais GFR lielums	* Vaga tila (kg) kreatīna plazma (μmol / l)
Švarca formula (GFR attīstībai bērniem, ml / hv / 1,73 m 2)	0,0484 * augstums (cm) Plazmas kreatinīns (mmol / l) Zēniem, kas vecāki par 13 gadiem, izmaiņu ātrums ir 0,0484 un vērtība ir 0,0616.
Švarca formulas modifikācija bērniem	40 * augstums (cm) kreatīna plazma (μmol / l)

Interpretējot GFR indikatora izmaiņas, kreatīna koncentrācijas asinīs bioloģiskās mainības korekcija un metodes analoģiskā mainība (± 5%).

‣‣‣ Kad GFR indikators kļūst:

– < 60 мл/мин/1,73 м 2 при первом измерении, следует провести повторное тестирование не позднее чем через 2 нед. Необходимо определить значения экскреции альбумина/протеина с мочой; при отклонениях в показателях – повторить анализ в пробах утренней мочи (если они не использовались при первом измерении);

- ≥ 60 ml / hv / 1,73 m 2: 1) tas jāinterpretē ar aizsardzību, ja tiek koriģēts faktiskais GFR, temperatūras vērtība kļūst mazāk precīza. Ar aizdomām par XXN parādīšanos ekscentriskā albumīna / proteīna rādītāji no sadaļas ir nozīmīgi; 2) un Cr koncentrācijas korekcija asinīs kļūst par vairāk nekā 20%, ir iespējams palielināt izmaiņu skaitu nirok funkcijas pasliktināšanās ziņā. Šie ieteikumi ir balstīti uz faktu, ka lielākā daļa HHN bieži ir atbildīgi par GFR samazināšanos un mikroalbuminūrijas izpausmi. Paredzēts pacienta nosūtīšanai pie nefrologa є kreatīna līmenis ir 133–177 mmol / l (vai GFR mazāks par 60 ml / min).

GFR noteikšana ir mazāka par 60 ml / min.

Ø GFR parādīšanās nozīmīgu skaitļu skaitā ir stunda un iespēja nircum slimības diagnosticēšanai un XXN progresēšanai;

Ø GFR zem 60 ml / min. vēl retāk normā indivīdiem līdz 40 raķetēm;

Ø рівні GFR zemāks par 60 ml / xv, kas saistīts ar paātrinātā XXN skaita pieaugumu;

Ø GFR zemāks par 60 ml / hv ir saistīts ar sliktu prognozi, sirds un asinsvadu slimību pieaugumu un mirstību pacientiem ar / bez cukura diabēta;

Šāda robeža un augstāka zemā GFR vērtība noteiks GFR lielumu saskaņā ar formulām, kuras ņem vērā, lai ievērotu Cr sirovatki, masu izmēru, kļūstot par vik pacientu.

1. Cr stāvokļa vērtības vērtība un GFR lielums formulām. U razi yaksho rozrakhunkova SCF< 60 мл/мин/1,73 м 2 - повторить исследование через 3 месяца или ранее.

2. Šķērsgriezuma vipadkovo daļā tiek novietota Al / Cr vērtība. Ja Al / Cr ātrums ir> 30 mg / g, atkārtojiet to pēc 3 m / s. par agrāk.

3. Vizuāli apskatiet informāciju, lai noskaidrotu nirkogo stila acīmredzamību.

4. Tajā pašā laikā GFR vērtība< 60 мл/мин/1,73 м 2 и/или отношение Al/Cr >30 mg / g tiek ņemts vismaz 3 m / s.: Tiek diagnosticēts XXN un norādīta nefrologa konsultācija, sekojot ieteikumiem.

5. Ja apvainojums ir negatīvs, tad tas tiek atkārtots vēsi.

6. Tajā pašā laikā SCF< 30 мл/мин/1,73 м 2 или быстро снижается или отношение Al/Cr>300 mg / g, pacients jānosūta pie nefrologa, lai papildinātu URT.

mazulis 4 - XXN diriģēšanas shēma (K / DOQI, 2002)

Rozrakhunkov_ formulas GFR novērtēšanai - liecinieks un vide. Kategorija un īpašās iezīmes kategorijā "Rozrakhunkov formulas SCF novērtējumā" 2017, 2018.

Nirki ir dabisks ķermeņa filtrs, kuram palīdz ēst un apmainīties ar produktiem, ieskaitot nekaitīgus toksīnus. Visu smaku 24 gadu laikā var pārsniegt līdz 200 litriem Ridini. Turklāt, tā kā visi shkidliv elementi ir redzami jau pašā sākumā, es zinu vērsties pie patversmes.

Bieži vien efektīvu robotu diagnostikā bieži tiek noteikta glomerulārās filtrācijas vērtība, normai ādas cilvēkiem ir sava.

Kā es varu jums parādīt kaut kādās vienībās Vladimiru?

Nirka galvas problēma ir tiem, kuri, spēcīgi piedāvājot jaunas iespējas, saskaras ar nefronu nāvi.

Rezultātā viss ir arvien labāk, jo jauni elementi netiks instalēti. Rezultātā vinikak masa jauni cilvēki un ātrāk. Cilvēki, kas dzīvo alkoholā, ir īpaši dedzīgi un īpaši veselīgi, ēd daudz sāļa dzīves un sabojājas.

Ja ir daži neļķes simptomi, ir svarīgi teikt, ka pacinti rētas ir sasietas ar nirks, bet var būt šādas diagnostikas metodes pazīmes, piemēram, GFR, tobto, glomerulāro filtrāta ātruma vērtību.

Labākais veids, kā sākt, ir Naskіlki shvidko filtri organizācijā tiek galā ar darbinieku piedāvājumu, Tobto, sakopi shkidlivy upju pajumti. Tse є ir galvenie slimnieku skaitā, t.i.

Lai pārliecinātos, ka SCF ir svarīgs, tiek izmantotas īpašas formulas. Їх існує кілька, un smirdēt nāk no informācijas satura. Alee visur vicoristovuyut vienu terminu, bet klīringa pati. Tas ir indikators, kuru var redzēt, asins plazmas tiks sasmalcinātas vienā gļotā.

normālā vērtība

Fakhivtsi ir nozīmīga, taču nav skaidru normu GFR, kā arī ādas organismam. indivīda indeksi... Olbaltumvielas, dziedāšanas robežas ādas vіku un statі є:

• cholovіki - 125 ml / min;
• sievietes - 110 ml / min;
• bērniem līdz 12 gadu vecumam - 135 ml / min;
• jaundzimušajiem - apmēram 40 ml / min.

Ar parastajiem dabisko filtru robotiem jumts tiks atkal notīrīts aizver 60 reizes dobai... No otras puses, robota kvalitāte pazemināsies, un filtra intensitāte novecos.

Hronisku slimību klasifikācija nirok saskaņā ar GFR

Ir trīs galvenie slimību veidi, kas samazina vai palielina filtrēšanas efektivitāti. Šim indikatoram ir iespējams labot iepriekšējo diagnozi un sniegt precīzāku priekšstatu.

Līdz klasei tiek ziņots par kādu slimību, piemēram, SCF veiktspējas samazināšanos:

1. (XXN nodaļa tabulā). Tse zhvoryuvannya ražot līdz sacietējušai sechovy un kreatīna koncentrācijai. Šādas problēmas gadījumā nirka parasti nevar tikt galā ar jauniem uzdevumiem, lai pakāpeniski samazinātu nefronus un pēc tam samazinātu filtrācijas plūsmu.
2. Aptuveni var atrast vietnē. Dāņi inficējas ar infekciozo dabu. Pilonefrītu raksturo aizdegšanās procesi, piemēram, obov'yazkovo izgriezt nefronu kanālus. Cena neizbēgami novedīs pie glomerulārās filtrācijas ātruma samazināšanās.
3. Lai palielinātu hipotēzi, var izmantot vienu no visvairāk nenodrošinātajām mašīnām. Šajā vipadku zaru sasien ar zemu skrūvspīli. Tas viss var izraisīt sirds mazspēju un GFR līmeņa pazemināšanos līdz kritiskām vērtībām.

Uz klasi zhvoryuvan, jaku provocēt nirok uzlabotās funkcijas, Slaidu atnest:

• Cukura diabēts;
• artēriju saķere (hipertensija);
• chervoniy vovchak, jaku var ražot arī rūdītajai navantazhennya uz nirki.

Jak rosrahuvati?

Attiecībā uz noteiktu diagnostikas metodi viena no galvenajām lomām filtrēšanas procesa ātrums... CIM indikators ir iespējams sākuma stadijā diagnostika nav nepatīkami slims... Nav citu GFR attēlu, bet diezgan vienkārši, joks ar precīzu diagnozi, kopumā.

Lai to izdarītu, ir iespējams sasmalcināt nirkas, viktoristovu datumu uz stundu. Šim nolūkam rezultāts būs ml / min. Turklāt tas ir mazliet veltījums sekam. Šim nolūkam tiek veikta īpaša analīze;

Par viznachennya SCF vikoristovatsya dobovi obsyagi urini... Tādējādi laboratorijā ir iespējams izstrādāt aptuvenu dzemdību obsjagu vēsumam laboratorijā, lai būtu ātra filtrācija. Dotie rādītāji atbilst normai.

labākais augsts r_ven SCF ir vainīgs bērnu tuvumā līdz 12 gadiem. Dalі rādītāji tiek laboti, lai samazinātu. Īpaši atcerēsimies 55 gadu vecuma cenu, jo apmaiņas procesi nav tik aktīvi redzami cilvēku ķermenī.

Glomerulārās filtrācijas plūstamība var deciļfaktoru noguldījumi:

• par єmu asinīm, piemēram, є ķermenī;
• netikums sirds un sirds sistēmā;
• ļoti svarīga loma ir arī pašu niroku nometnei un veselīgo nefronu skaitam.

Iakshcho Ludinam rakstīt par savu veselību un vainas rādītājiem normā.

Aiz Kukrofta-Gulta formulas

Tiek dota metodika, kā iesaistīties vienā populārākais Neuztraucieties par tiem, kuri izmanto arvien modernākas metodes un vienlaikus izmanto SKF.

Poligagas metodes būtība ir tāda, ka tā ir sirdslieta pacienta vipiv 0,5 litri ūdens. Atļaujiet man iet uz tualeti un iet uz tualeti. Ja noteiktā devā ir daudz biomateriālu, vispārējā kārtībā nokļūstiet okremu traukā uz ādas laiku.

Bērna darbinieki saņems stundu, jaku dovgo triva... Dodoties uz tualeti, viņi patversmē no slima cilvēka, lai veiktu laboratorisko novērošanu kreatīnam. Vikor nolūkam mēs izmantojam formulu jaku vigljada šādi:

F1 = (u1 \ p) * v1, de

F - apzīmē GFR;

u1 - kontroles runas skaits asinīs;

p - kreatīna koncentrācija;

v1 - triviāls pirmais sechovipuskannya cēliens pislya vipitoi vodi vrantsi.

par Švarcu

Dāņu metode visbiežāk uzvar glomerulārās filtrācijas kvalitāti bērniem.

Diagnostika ir jālabo, lai pacients varētu patverties no vēnām. Procedūra ir dota, lai to veiktu tikai uz izsalkuša sliņķa... Tse ļauj precīzāk noteikt kreatīna līmeņa vērtību plazmā.

Dal ir nepieciešams atņemt. Qia procedūra tiek veikta divas reizes gadā. Izņemot jaundzimušo skaitu, ko redz ķermenis, ir jāattiecas uz sekularizācijas trivialitāti. Visai analīzei ir svarīgi ne tikai čili, bet arī sekunde.

plkst pareizais ceļš pirms pēdējā atjauninājuma varat atlasīt 2 vērtības vienlaikus un pašu nirkami vecuma filtrēšanas ātrumu un kreatīna līmeni. Tas ir ļoti svarīgs rādītājs, ko var izskaidrot par bagatokh zhvoryuvan attīstību.

Bērnu diagnostikai varat izmantot vikoristany dobovy paraugu ņemšanas metode... Procedūra tiek veikta katru gadu. Rezultātā mēs redzam, ka vidējais rādītājs ir mazāks par 15 ml / min.

k * zrostannya / SCr, de

izmērs cm,

k -vіkova kofіtsіnt,

SCr - kreatīna koncentrācija asinīs.

Visbiežāk tas ir saistīts ar robotiku, tostarp tās trūkumu, sirds un asinsvadu sistēmas problēmām un pārtrauktu vārdu apmaiņu. Tas ir, pie pirmajām problēmas pazīmēm, piemēram, plašas vietas visā zonā, pietūkuma un, nekavējoties jāvēršas pie likara.

CKD-EPI

Dāņu metode tiek izmantota vienā no visinformatīvākajām un precīzākajām, jo ​​tā attiecas uz GFR vērtību. Bula formula ir pievienota tam, ka 2011. gadā tā tika atjaunināta un kļuva par visinformatīvāko.

Ar CKD-EPI palīdzību jūs varat redzēt ne tikai glomerulārās filtrācijas ātrumu nirok, bet arī tos, daži no tiem indikatoru maiņa ar vik ar nemitīgu dziedāšanas slimību. Holovne, ka Fakhivtsya spēj atbalstīt dinamikas izmaiņas.

Veselam stati un vikam formula mainīsies, bet tajā tā kļūs par nesvarīgām tādām nozīmēm kā kreatīns un vik. Ādas stāvokļa pārstāvjiem ir labs snieguma līmenis. Rosrahuvati SKF ir pieejams tiešsaistes kalkulatorā.

MDRD

Tiem, kas izmanto metodi, kas rādītāju ziņā ir vēl informatīvāka, būs mazsvarīgi tie, kas kļūs par dabisku ķermeņa filtru, mūsu valstī maksimālā pieļaujamā darba saķere nav vēl biežāka. Kopumā abas metodes ir vēl līdzīgākas, jo formulās ļaunajai ir vienādi rādītāji. Tomēr ir viegli mainīt situāciju.

Izmantojot MDRD metodi, izmantojiet formulu:

11,33 * Crk-1,154 * bik-0,203 * k = GFR.

Šeit Crk ir norādīts kreatīna koncentrācijai asins plazmā, un k ir faktora vērtība. Par formulas papildu cenu ir iespējams iegūt precīzākus rādītājus. Tāpēc šāds SCF aprēķināšanas veids gūst lielu popularitāti Eiropas valstīs.

Globochkova filtrācija ir pazemināta - kāpēc un kā jums tas patīk?

Neatkarīgi no tā, ka GFR ir noteikts, tas ir jāatceras, taču nav nepieciešams to iepriekš diagnosticēt, lai tas būtu vienkāršs turpmākai attīstībai.

Šajā posmā ir pāragri runāt par lіkuvannі veidu. Ausim ir jānosaka precīza diagnoze un jāatrod iemesls ķermenim, kā arī jāsāk pirms problēmas pielietošanas.

Ale par ekstravagantiem vipadiem, ja glomerulārā filtrācija ir kritiski pazemināta, varat vicoristani diurētiskie līdzekļi... Eufilīnu un teobromīnu var iesniegt viņu priekšā.

Tiklīdz pacientam ir GFR sadalījums, rādītāji būs augstāki vai zemāki par normām, tad pareizs uztura režīms un bērni, saudzējot, jūs nepārspēsiet nirki. No žurkas jāpievieno sāls, tauki un pārtikas produkti. Vienu dienu jūs varat doties pie vecajiem un jaunajiem.

Cilvēki var uztvert GFR problēmu tikai tad, kad zāles tiek uzņemtas.

Robotu pulēšanai pētersīļi ir optimāli. Vona ir kanēlis un svaigā skatījumā, kā arī dāvanas veidā. Labs diurētisks līdzeklis ir kuģis. Yogo augļu brūvēt apkaisa, uzstāj, lai dzert trīs dienā, turiet decilkoh dib.

Patoloģijas var būt vēl grūtākas, tāpēc viss medicīniskais process notiek vispārējā kārtībā vainīgs kontrolē... Un šeit nav svarīgi, cik daudz tablešu ir jāatrod, bet tikai no garšaugiem. Un tie, un nepareizas stāzes gadījumā var nodarīt nirkam pat lielisku shkodi.

Nirkas vashtovaya glomerulus jaks un tā funkcija ir redzama no video:

ShKF rozrahunku kalkulators: Cockcroft-Gault, MDRD, CKD-EPI, Schwartz formulas

Universāls kalkulators rozrahunku ShKF

rezultāts:

Kad Vikoristano kalkulators ir salocīts:
KDIGO 2012. gada klīniskās prakses vadlīnijas hronisku nieru slimību novērtēšanai un ārstēšanai. Starptautiskais nieru papildinājums 2013; 3: 1-150.
Levey AS, Stīvenss LA, Frcp C, Schmid CH, Zhang YL, Iii AFC u.c. Jauns vienādojums glomerulārās filtrācijas ātruma aprēķināšanai. Ann Intern Med 2009 uz roka; 150: 604-12.
Levey AS, Coresh J, Greene T, Stevens LA, Zhang YL, Hendriksen S, et al. Standartizētu seruma kreatinīna vērtību izmantošana diētas modifikācijā nieru slimību pētījuma vienādojumā, lai novērtētu glomerulārās filtrācijas ātrumu. Annals of Internal Medicine 2006; 145: 247-54.
Gao A, Cachat F, Faouzi M, Bardy D, Mosig D, Meyrat B-J, et al. Glomerulārās filtrācijas ātruma salīdzinājums bērniem pēc jauno pārskatītā Švarca formula un jauna vispārināta formula. Kidney International 2013; 83: 524-30.
Nacionālais nieru fonds. K / DOQI klīniskās prakses vadlīnijas hroniskas nieru slimības gadījumā: novērtēšana, klasifikācija un stratifikācija. American Journal of Kidney Diseases, Oficiālais Vēstnesis, Nacionālais Nieru fonds, 2002; 39: S1-S266.
Zemčenkovs A. Yu, Tomilina N.A. "Do / doki" iztur līdz hronisku nirkovas trūkumu kārtām (Par jauno izplatīšanu K / DOQI ieteikumi hronisku niroku slimību diagnostikai, klasifikācijai un smaguma novērtēšanai). Nefroloģija un dialogs. 2004. 6. sējums, Nr. 3. z 204-220.

Cockcroft-Gault lomu kalkulators

Kalkulators rozrahunku SHKF MDRD

Hroniskas kaites nirok

Saskaņā ar lielo iedzīvotāju reģistru datiem, hronisku slimību nirok (HHN) platums nav mazāks par 10%, dažās indivīdu kategorijās (litijs, 2. tipa cukura diabēts) sasniedzot 20% un vairāk. Bērniem: hroniska sirds mazspēja rodas 1% iedzīvotāju, bronhiālā astma 5% vecāka gadagājuma iedzīvotāju, diabēta diabēts - 4-10%, arteriālā hipertensija - 20-25%.

Vēl nesen tika pieņemta nirok (HNN) hronisko trūkumu klasifikācija. Piemēram, Krievijā Krievijā tika atzīta Ratnera (vienāda ar kreatinīnu), Tareeva (GFR vērtība), urologu Rjabova un Kučinska (komplekss) klasifikācija. aliņš laimīgā gaisma vimag of unifikatsii pidhodiv to diagnostika, ārstēšana un slimību profilakse; tikai automašīna, uzreiz no robotikas un dzīves, manu draugu prātos.

Dānijas stundā viznannya noraidīja hronisku slimību jēdzienu nirok ( XXN, CKD - ​​hroniska nieru slimība), ko ierosinājuši amerikāņu nefrologi (K / DOQI, 2002).

Viznachennya, kritēriji, klasifikācija

Parasti tiek diagnosticētas hroniskas slimības.

Jaunākie XXN kritēriji (K / DOQI, 2006)

Pēc 3 mēnešiem vai ilgāk tam jābūt strukturāli vai funkcionāli bojātam (saskaņā ar iepriekš veiktajām laboratorijas un instrumentālajām metodēm) vai nesamazinot GFR.

Glomerulārās filtrācijas plūstamība (SCF)< 60 мл/мин/1.73 м2 в течение 3 месяцев и более с наличием или без признаков повреждения почек.

Be-like z tsikh divi kritēriji.

XXN klasifikācija (K / DOQI, 2006)

Hroniskas slimības nirok ilgst 5 posmus saskaņā ar GFR vērtību.

GFR indikators ar rіvnі 90 ml / h uztveršanas jaku ir zemākā starpnorma.

GFR vērtība< 60 мл/мин. (для диагностики ХБП) выбрано ввиду соответствия гибели более 50% нефронов.

Šādā rangā termins "nirkovas trūkums" ir jāpierod, jo tas attiecas uz niroka hroniskas darbnespējas termisko stadiju.

Yaksho nozīmē nirok nemaє, un GFR ir robežās no 60 līdz 89 ml / min. Dānija tiek lēsta kā GFR samazināšanās, tāpēc to ir nepieciešams diagnosticēt. piemēram: Arteriālā hipertensija, rhizic 4. Hroniska sirds mazspēja 2 FC, 1. stadija. Samazināts GFR (64 ml / min, 12.07.09).

Litija indivīdiem (60 gadus veci un vecāki) GFR rādītāji diapazonā no 60 līdz 89 ml / h bez jebkādiem izgudrojuma faktoriem XXI attīstībā attīstās normāli.

XXN diagnozes formula

Attiecībā uz "hronisku nirkovas trūkumu" ir maz izpratnes, bet ar nedaudzām pacienta bagatām, pacienta bulo hroniski nirkovas slimība un tajā pašā laikā attīstījās hronisks nirkovas deficīts. Turklāt CNI vālīšu posmi visbiežāk (to dēļ asimptomātiski) tika izlaisti, līdz iestājās beigu stadija, jo bija nepieciešama hemodialīze vai Nirka transplantācija.

Diagnoze "Hroniska slimība nirok" (katru dienu samazinās GFR) neizbēgami atrodas tālāk no procesa gaitas un klikšķiem, lai pastiprinātu cieņu pret narkotiku lietotāju. Pats potenciāls zaudēt niroka funkciju ir vissvarīgākais moments racionālajā terminā “hroniska kaite nirok”.

Šādā rangā XXN jēdziens ir paplašinājies līdz vecākai izpratnei par "hronisku nirkovas trūkumu" novērtēšanai vālīšu posmi saslimt ar niroku, kas ļauj sākt profilaktiski un sākt atbrīvoties no nirka funkcijām agrāk.

"Hroniskas kaites nirok" (jaku vipliv ar nosaukumu) var būt parasts termins un neatkarīga diagnoze. .Etoloģijas ierēdņu attīstībai nav nozīmes, vairums hronisku audu problēmu nav īpaši svarīgas, bet morfoloģiskās izmaiņas nirkahs ar tāda paša veida normāliem trūkumiem tiek izstrādātas pirms pārmērīgas plastikas.

atklātība neViens komplekss Raksturīgi simptomi un patofizioloģiski bojājumi, kas saistīti ar pamatcēloni (nefronu sabrukums) un hroniskas sirds mazspējas formāla attīstība, nav tikai sindroms, bet gan lēnāka šī vai tā paša veida apgāšanās priecīgi skatieni par hronisku sirds mazspēju).

2007. gadā Veselības aizsardzības organizācija visu dienu (VOOZ) tomēr precizēja virsrakstu N18 (iepriekš kods bija "Hronisks nirkovas trūkums"). Ar saņemtās diagnozes struktūras saglabāšanas palīdzību ieteicams diagnosticēt "Hroniskas kaites nirok", lai noteiktu galveno slimību un izraisītu slimības izārstēšanu pirms ICD galvenās slimības gadījumā. Ja nirok nevidomas funkcijas pasliktināšanās etoloģija, tad galvenā diagnoze var būt "Hroniska slimība nirok", kas kodēta ar virsrakstu N18 (de N18.1 - Hroniskas slimības nirok, 1. stadija; N18.2 - hroniska kaites nirok, 1. stadija; N18.2 - hroniskas kaites nirok, 1. stadija; N18.).

Hronisku slimību kritēriji nirok (K / DOQI, 2002)

1. Poshkojennya nirok> = 3 ms. Patiesībā, nesamazinoties glomerulārās filtrācijas (GFR) veiktspējai, tā parādīsies kā viena zīme:

• morfoloģiski bojājumi,
• kaušana (proteīns),
• Vizuālo testu maiņa.

2. GFR = 3 m / s s šķietami vai bez niroka pazīmēm. Tirgus poshkojennya nirok

• Laboratorija: proteīnūrija, albuminūrija (> 30 mg / dobu).
• Ultraskaņas skenēšana: nirok izmēra izmaiņas (norma: xx cm), ehogenitātes pielāgošana, vispārējs apstiprinājums, akmeņi, nefrokalcinoze, sariņi.
• CT: šķēršļi, pietūkums, sasitumi, akmeņi, mikroflora un spraudeņi, stenoze a. renalis.
• Izotopu scintigrāfija: funkcijas asimetrija, niroka izmērs.

Etioloģija

• Cukura diabēts.
• Arteriālā hipertensija.
• Hronisks glomerulonefrīts (primārais, sekundārais).
• Hronisks tubulointersticiāls nefrīts (lykarsky, polonefrīts).

diagnostika 1. Nirok funkcijas novērtējums:

• GFR: attīrīšana tikai vai no kreatīna,
• rorachunkovy kreatīna klīrenss: Cockcroft-Gault formula
• Rozrakhunkova SCF: CKD-EPI un MDRD formulas (XXN posmu novērtēšanai),
• cistatīna S.

2. Biopsija nirka. 3. Kalijs, nātrijs. 4. Ar GFR hronisku slimību klasifikāciju nirok (K / DOQI, 2002; RNS, 2011)

* - ja nav pazīmju par 1-2 stadiju, tas nerodas. diagnozes formulējums

Likuvanņa aiz posmiem

XXN vadīšanas shēma (K / DOQI, 2002, 2006; CSN, 2006; UKRA 2012, ar izmaiņām) dієta: asinsspiediena pazemināšana līdz 0,8 g / kg (GFR 15-29 ml / hv / 1,73 m2) - 0,6 g / kg (GFR glikozes kontrole). Sindroms lіkuvannya: hipertensija, elektrolītu traucējumi, hiperparatireoze, anēmija, dislipidēmija. Nefrotoksisko zāļu formas: aminoglikozīdi, vankomicīns, zelta preparāti, ciklosporīns, nesteroīdie pretsāpju līdzekļi. Zamisne lіkuvannya: hemodialīze (tradicionālā, ambulatorā / mājās /), peritoneālā dialīze, nirka transplantācija. lykuvannya sindroms

sindroms	meta	lykuvannya
Arteriālā hipertensija	AT<140/90 мм рт.ст. АД<130/80 мм рт.ст. при протеинурии	IAPF, AR2, tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi (ar GFR> 30 ml / hv / 1,73 m2) vai cilpas (ar GFR
dislipidēmija	HS LPNSCH<1,8 ммоль/л	statini - visi> = 50 akmeņaini vai jaunāki ar mazākiem riska faktoriem (ESC / EAS, 2011; KDIGO, 2013)
anēmija	Hb 110-120 g / l	preparāti zaliza, ferumoksitols (510 mg i.v., 510 mg ik pēc 3-8 dib.), eritropoetīns
Sa apmaiņas iznīcināšana	Ca 2,2-2,6 mmol / l	Ca preparāti, D vitamīns, paratheidīta slimība (hiperparatireoze)
hiperkalієmіya	kalija<5,0 ммоль/л	kalcija glikonāts, soda, hemodializācija

Kreatīns ir runa, kas atspoguļo nirka nefronu funkcionālās spējas. Uzvarēšana ir redzama lielā skaitā, jo attīstās nirok slimība. Rožukroņa formulās ir inhi faktori, kas tiek ievadīti kreatīna līmenī (kļūst, līdzīgi.).

Zavdannya nirok - filtrēšana no asiņu produkta runas apmaiņas. Tsim rūpējas par nefroni - pati smaka ir tīrīt patversmi, nosakot pirmo vietu, un tad, otrkārt, es to saputoju, it kā nebūtu nepieciešams runāt uzreiz. Ja robotam trūkst nefronu, tas samazināsies. Dabiskie filtri dod jums kaut ko: jo svarīgāks ir trūkums, jo biežāk produkti tiek atstāti ar asinīm. Novērtējiet pētījuma kvalitāti, kas papildus palīdz palielināt devu, ieskaitot kreatīna GFR vērtību skaitu.

SCF tiek atšifrēts kā glomerulārās filtrācijas ātrums. Parastais indikators ir 80 līdz 120 ml / quilīns, vērtības izmaiņas ir atļautas litijā, bet ne zemākas par 60 ml / quilīns. Kreatinīns tiek atgūts augšanas gadījumā, tāpēc tā vērtība tiek samazināta līdz standarta GFR vērtībām.

Kreatīna regulēšanas mehānisms

Kreatīns ir konstatēts cilvēka gaļā. Vīns ir bilkiv apmaiņas piena produkts ,. Parasti funkcionāls nirki in vivodat yogo no ķermeņa palielinās par 1-2 g papildu. Tā vietā, lai kreatīns asinīs cilvēkiem vecumā, un rādītāji mainās statoss, viku cilvēki, yogo myazovoi massi, bērni, citi faktori, kas nav saistīti ar laicīgās sistēmas standartiem.

Iespējams, kreatīna korekcija drīzumā runās par nirka patoloģiju. Prostitūcijas iznīcināšanas mehānisms: ja vienlaikus spēlējat nefronus, jūs nekad nepārtraucat tikt galā ar filtru. Acīmredzot pilienu produkti vivoditsya mazākajā skaitā, їkh nozīmē daļēji atpakaļ asinsrites sistēmā. Turklāt kreatīns.

Yaki indikatori, kas sagrauj šūpojot

Jak bulo ir paredzēts pārtikai, kreatīna līmenim, kas ievadīts šinnika pudelē

• dzimums - mātītēm indikators ir par 5-10 vienībām zemāks, choloviks - zemāks;
• вік - bērniem ir zmіst 2 reizes mazāk;
• m'yazova masa - chim won bilsha, chim vishky rivn metabolīts;
• fiziskā navantazhennya - viņiem kreatīns augšanas asinīs;
• dієta - nadmirne vzhivannya bіlka arī pіdvischu rіvenn kreatīns;
• likiv uzņemšana (nesteroīdie pretgauri, deyaki ingibitori ACE, "Ciklosporīns");
• drudzis.

Izstrādājiet kreatīna plūsmas filtrēšanu, visi faktori būs viskozi, un rezultātiem nebūs nozīmes, un diagnoze kļūs par piedošanu. Acīmredzot tikai, lai atlikušā sprieduma analīze netiktu noteikta, tas vienmēr tiek veikts pirms dienas beigām, bet pacients neapzinās jauno vecumu patoloģijas nozīmei.

Formulas rosrahunku SCF

Medicīnas jomā ir vairākas formulas, kuru palīdzībai ir iespējams izstrādāt GFR kreatīna izteiksmē.

Persha - aprēķina kreatīna attīrīšanu. Jogo sauc par Cockcroft-Gault formulu. Aprēķinu veic šādi:

(140 ck) x pacienta svars kg / (kreatīna daudzums mmol / l) x 814.

Yaksho rozrahunki jāveic sievietei, tas nozīmē, jaks, pēc formulas, reizināts ar 0,85.

Jāapzinās, ka formula Eiropas klīnikās praktiski nemaz nav pretīga, lai attīstības metodes un metodes varētu dot lielāku ticamu rezultātu. Viena no tām ir formula ar nosaukumu MDRD. Saskaņā ar šo filtrēšanas ātrumu tas ir pazīstams šādi:

11,33 x Crc (kreatīna līmenis asinīs) -1,154 x (iežu skaits) - 0,203.

Sievietēm reiziniet rezultātu ar 0,742.

Crc ir svarīgi norādīt mmol / l vērtībās. Ale vin var norādīt μmol / l, šādās vērtībās parametru dala ar 1000.

Šādu laika dimensiju precizitāte, pat ja GFR ir augsta.

Optimāli ārsti izmanto CKD-EPI formulu. Vona ir piemērota nespeciālistiem, pat muižniekiem, lai kopā ar citiem būtu iespējams precīzāk novērtēt GFR vērtību zemās un augstās vērtībās.

Papildus formulu skaitam, lai priekšplānā novērtētu ēku, varat atrast universālu kalkulatoru, kuru internetā ir neērti zināt. Liecinieka alu, kas tika noraidīts no viņa palīdzības, nevar cienīt uzticamie bez urahuvannya tādiem faktoriem kā dzīvesveids un patvērums, ar deyakykh likiv palīdzību.

GFR vērtība un HNN stadija

Es redzu piecus CHNN posmus. Turklāt mainās posms un analīžu rezultāti.

1. posms - є nirok, ale poroshen pazīmes filtrācijas plūstamībā, bet trochas pidvischena (vairāk nekā 90 ml / min).

2 - nirk auduma izgatavošana. Filtra plūstamība ir samazināta par nelielu daudzumu (no 89 līdz 90). Ir nepieciešams veikt rūpīgu pacienta pārbaudi, novērtēt patoloģijas progresu un norādīt slimības izskatu.

3. posms - GFR tiek pazemināts par vidējo (no 59 līdz 30 ml / min), nepieciešama nopietnāka ārstēšana, ieskaitot paātrinājumu.

4 - snieguma samazināšanās pagrieziens (29-25). Svarīgi, ka ar šādiem rādītājiem jūs varat labot terapijas veidu.

5 - pēdējais posms, termiskais deficīts, GFR vērtība ir zemāka par 15. Bez papildu terapijas (hemodialīzes, nirkas transplantācijas) pacients ir vājprātīgs.