Лікування холециститу спортивна. Фізичні вправи при лікуванні холециститу. Які профілактичні заходи існують

Ця підступна хвороба, яка може бути передувати жовчнокам'яної хвороби і при цьому роками себе не проявляти.

Якщо вас турбує біль у правій руці після вживання жирної або смаженої їжі - можливо, у вас некалькульозний холецистит, який всім знаком як просто холецистит. Некалькульозний означає лише те, що камені в жовчному міхурі ще не утворилися. Але підступність цієї хвороби в тому, що з часом камені в жовчному міхурі таки можуть утворитися, а процес не буде ніяк проявлятися. До речі, за кордоном хронічний некалькульозний холецистит не вважають окремим захворюванням - його розглядають як одну зі стадій освіти холестеринових каменів.

ЩО ТАКЕ холецистит І ЯК ВІН ЦЕ МОЖЕ

Холецистит - запалення стінки жовчного міхура з рецидивуючим перебігом і подальшим порушенням його функції. Жовчний міхур - важливий компонент системи травлення. Він служить резервуаром для жовчі, яку виробляє печінка, і в потрібний момент виділяє її в кишечник.

З кожним роком в Україні збільшується захворюваність некалькульозним холециститом. У жінок в 8 разів частіше, ніж у чоловіків, діагностують гострий холецистит і в 4 рази частіше - хронічний.

СИМПТОМИ ХОЛЕЦИСТИТУ

При гострому некалькулезном холециститі стан пацієнта досить важке. Без лікування холецистит може перетворитися в гангрену жовчного міхура або може статися його перфорація, що неминуче призведе до перитоніту, сепсису і, найімовірніше, смерті.

Симптоми гострої форми:

• сильна і тривала нападоподібний біль у верхній частині живота;
• лихоманка;
• нудота блювота;
• можливо пожовтіння склер і шкіри;
• анорексія.

Гострий некалькульозний холецистит має тенденцію до переходу в хронічну форму.

Симптоми загострення хронічного холециститу:

• біль, відчуття тяжкості або паління в правому боці під ребрами після вживання жирної і смаженої їжі;
• біль може віддавати в праве плече, лопатку, спину;
• гіркота в роті або гірка відрижка;
• відрижка "тухлим";
• сухість в роті;
• слабкість;
• зниження працездатності;
• дратівливість;
• незначне підвищення температури;
• можливий озноб;
• відчуття тяжкості в животі;
• періодичні запори або проноси;
• метеоризм;
• нудота після їжі;
• блювота;
• безсоння;
• можлива короткочасна проходить жовтяниця.

Це класичні ознаки загострення хронічного холециститу. Іноді зустрічаються атипові форми (езофагеальна, гастродуоденальная, кардіальна, кишкова, поперековий, ревматичний), які можна прийняти за загострення інших захворювань.

Якщо ви помітили у себе кілька цих симптомів і давно скаржитеся на біль "в правому боці", то краще не затягувати з візитом до лікаря - чим загрожує гострий холецистит, вам вже відомо.

ЯК ЖИТИ З ХОЛЕЦИСТИТОМ

Холецистит - хвороба, виникнення якої характеризується сукупністю багатьох факторів, в тому числі генетичної схильності і способу життя. Ці поради допоможуть уникнути загострення:

• Дотримуйтеся раціонального і збалансованого харчування 4-5 разів на день. Калорійність добового раціону повинна відповідати нормальній масі тіла конкретно людини. Смажене замініть печеним, забудьте про фритюрницю, майонез і гостре. Також слід відмовитися від перекусів на ніч і алкогольних напоїв. Крім того, важливим є режим харчування - приблизно в один і той же час щодня.
• Їжте більше клітковини, яка міститься в фруктах, овочах, висівках.
• Знизити вагу при необхідності (але повільно і з проведенням профілактики застою жовчі і утворення каменів в жовчному міхурі).
• Більше пийте - 1,5-2 літра води в день.
• Практикуйте фізичне навантаження: щоденна ранкова гімнастика. Також можна займатися плаванням, йогою та іншими видами спорту кілька разів на тиждень.
• Планово проходите медогляд у доктора з УЗД черевної порожнини.
• Санаторно-курортне лікування в профільних санаторіях в період ремісії.

Холецистит - хвороба, яка виникає через сукупність факторів, один з яких - спосіб життя. Симптоми хронічного холециститу можуть "збиратися" роками. Не варто ігнорувати болю після прийому жирної їжі. А модифікація вашого способу життя і своєчасний візит до лікаря допоможуть контролювати хворобу і не допустити загострення.

Бережіть себе і будьте здоровими!

Приєднуйтесь також до групи ТСН.Блогі на

Недостатня фізична активність, і малорухливий спосіб життя є однією з причин застою жовчі в жовчному міхурі. Існує спеціальна гімнастика для жовчного міхура, яка може допомогти при холециститі, сприятиме активізації кровообігу в черевній області, відтоку жовчі і поліпшить перистальтику кишечника. Дуже корисно дані вправи для жовчного міхура робити вранці, оскільки вночі людина не їсть і жовч не виділяється.

Лікувальна гімнастика включає в себе дихальні вправи, які розвивають діафрагмальне дихання, особливо корисне для органів черевної порожнини. В комплекс входять вправи, які дають певне навантаження на прес, а також вправи, що виконуються на правому боці і животі. Добре, якщо для занять ви придбаєте великий м'яч, лежачи на якому на животі можна гойдатися туди-сюди тим самим підсилювати кровообіг як в жовчному міхурі, так і в печінці. В комплекс входять різні повороти і нахили тулуба, також корисні для активізації роботи жовчного міхура і виділення жовчі.

стоячи

1. Почніть комплекс вправ для профілактики холециститу з ходьби на місці високо піднімаючи коліна і інтенсивно при цьому махаючи руками - протягом півхвилини.

2. Потім слід зробити дихальну вправу за участю діафрагми: покладіть одну руку на живіт і вдихніть - живіт надувається, потім видихніть - живіт втягується. Рука допоможе контролювати втягування і надування живота. Подихайте так 1-2 хвилини.

Виконавши невелику розминку тепер переходимо до основної частини заняття.

3. Стоячи на місці, руки опущені вниз, ноги стоять на ширині плечей. На вдиху підніміть руки вгору, потягніться, потім нахиліться вниз, руки тягнуться до підлоги (можна злегка зігнути коліна, якщо вам складно вправа робити з прямими ногами), торкніться руками підлоги (надалі прагнете покласти на підлогу всю долоню) - видих. Повторіть вправу 5 разів.

4. Початкове положення те ж саме. Піднімаючись на носки, підніміть руки вгору - вдих, опустіться на носки, одночасно через сторони повертаючи руки на місце - видих. Повторіть вправу 5 разів.

5. Початкове положення те ж саме, тільки руки помістіть на пояс. Зробіть 5-10 присідань, при цьому присідати не потрібно глибоко, щоб не сильно навантажувати коліна, особливо якщо вони у вас болять. Дихати потрібно так: на видиху робіть присідання, а в початкове положення повертайтеся на вдиху. Ви можете при виконанні цієї вправи спиратися руками на спинку стільця.

6. Початкове положення те ж саме, тобто руки на поясі. Робіть нахили тулубом вперед і потім назад. Виконайте по 5 нахилів в кожну сторону. Дихання довільне.

7. Початкове положення те ж саме. Робіть нахили тулубом вліво і вправо. Виконайте по 5 нахилів в кожну сторону. Дихання довільне.

8. Початкове положення те ж саме. Робіть кругові рухи тулубом за годинниковою стрілкою - 5 обертань і потім проти годинникової стрілки теж 5 обертань. Дихання довільне.

9. Встаньте до спинки стільця або до столу і дотримуючись за них рукою почніть робити фронтальні махи ногою - вперед і потім назад. Виконайте по 5 махів кожною ногою, дихання довільне.

10. Початкове положення - ноги стоять трохи ширше плечей, руки опустіть вздовж тіла. Нахилившись вперед, торкніться підлоги правою рукою у лівої ноги, а ліва рукайде догори. Потім те ж саме виконайте змінивши положення рук. Дихання довільне.

11. Стоячи на місці, руки лежать на поясі, ноги поставте на ширину плечей. Будемо робити повороти тулуба - почніть повертати тулуб разом з головою спочатку в одну сторону, а потім відразу ж в іншу сторону. При цьому стегна залишаються на місці, а ви самі як би «скручувати» при цих рухах. Зробіть по 5 скручують рухів тулубом в кожну сторону.

12. Остання вправа в положенні стоячи - на розслаблення і дихання. Розведіть руки в сторони на вдиху, опустіть руки вперед, зробивши полунаклоном - видих. Вправа повторіть не менше 5 разів.

лежачи

13. Початкове положення - ляжте на спину витягніть ноги вперед, руки покладіть вздовж тулуба. Почнемо вправи лежачи на підлозі з дихального вправи на діафрагму: покладіть руки на живіт, зробіть вдих - живіт випинається, потім видихніть опускаючи живіт. Зробіть 5 таких дихальних вправ.

14. Початкове положення - таке ж. Ковзаючи стопою по підлозі, ногу згинаємо в коліні, а потім розігніть її, п'яту при цьому від підлоги не відриваємо. Виконайте те ж саме рух з іншою ногою. Повторіть по 5 рухів кожною ногою. Дихання довільне.

15. Початкове положення - таке ж. Зігнувши обидві ноги в колінах, підніміть їх одночасно, притискаючи до живота - видих. При цьому верхня частина спини і голова повинні бути підняті, намагайтеся дотягнутися головою до колін. Роблячи вдих поверніться до вихідного положення. Повторіть вправу не менше 5 разів.

16. Початкове положення - ляжте на спину, зігнувши ноги в колінах, руки покладіть вздовж тулуба. Вдихніть - випрямити одну ногу вгору, видихніть - поверніться у вихідне положення. Виконайте те ж саме рух іншою ногою. За 5 рухів кожною ногою.

17. Початкове положення - таке ж. Опустіть зігнуті в колінах ноги спочатку праворуч від себе на підлогу, а потім зліва від себе. Зробіть по 5 рухів в кожну сторону. Дихання довільне.

18. Початкове положення - ляжте на спину, витягніть ноги вперед, руки покладіть вздовж тулуба. Зігніть ногу і підтягніть одне коліно до грудей, зробіть видих. Потім розігніть ногу і випрямити її вгору (коліно можна тримати трохи зігнувшись, якщо вам важко повністю розігнути ногу), зробіть вдих. Зробіть те ж саме рух іншою ногою. За 5 рухів кожною ногою.

19. Початкове положення - те ж саме. Підніміть прямі руки і помістіть їх за голову - вдих, підніміть пряму ногу вгору і на видиху потягніться руками до її носку. На вдиху опустіть ногу і руки. Виконайте те ж саме рух іншою ногою. За 5 рухів кожною ногою.

20. Початкове положення - те ж саме. На вдиху підніміть прямі руки вгору, потім зігніть ноги і обійміть їх руками, підніміть голову - видих. Повторіть цю вправу 5 разів.

21. У самому кінці вправ лежачи на спині зробіть «велосипед» - крутячи уявні педалі спочатку в одну, а потім в іншу сторону. По одній хвилині в кожну сторону.

Якщо ви не втомилися, то продовжимо комплекс вправ далі - лежачи на правому боці.

22. Як завжди починаємо з діафрагмального дихання: одну руку помістіть під голову, а іншу покладіть на живіт. Зробіть вдих - живіт випинається, потім видих - живіт втягується. Повторіть дихальну вправу 5 разів.

23. Початкове положення те ж саме - лежачи на правому боці, ноги зігніть, одну руку покладіть під голову, а інший спирайтеся попереду. Випрямити ногу назад - вдих, зігніть і підтягніть до грудей - видих. Виконуючи дану вправу, спочатку ви можете ковзати коліном по килимку. Повторіть 5 разів.

24. Початкове положення - лежимо на правому боці, ноги зігніть, одну руку помістіть під голову, а інший спирайтеся перед собою. На вдиху підніміть ногу і руку, потім опустіть - видих. Виконайте ті ж рухи, перевернувшись на інший бік, з іншою ногою і рукою. За 5 разів на кожному боці.

25. Початкове положення те ж саме. На вдиху відведіть ногу назад, на видих поверніть ногу вперед. Теж саме рух зробіть перевернувшись на інший бік. За 5 разів на кожному боці.

Тепер перевернемо на живіт і виконаємо кілька вправ лежачи на животі.

26. Знову начинам вправи на животі з діафрагмального дихання. На вдиху вип'ячуємо живіт. На видиху - втягуємо. Виконайте 5 дихальних вправ в цьому положенні.

27. Початкове положення теж - лежачи на животі почніть проробляти руху ногами і руками як ніби ви пливете брасом. Намагайтеся голову, руки, плечі і ноги тримати навісу. Дихання довільне.

28. Тепер покладіть кисті під плечі і перейдіть на карачки, присядьте на п'яти. Дихання довільне. Зробіть 5 пружинистих присідань на п'яти.

29. Продовжуємо виконувати комплекс вправ в положенні рачки. Відведіть ногу назад і вгору - вдих, на видиху коліно йде до грудей. Зробіть ті ж рухи іншою ногою. За 5 рухів кожною ногою.

30. Стоячи рачки з'єднайте ноги разом і присядьте збоку поруч з п'ятами спочатку зліва, а потім праворуч. Повторіть присідання в сторону по 5 раз вліво і стільки ж вправо по черзі. Дихання довільне.

31. Зробіть вдих, обіпріться на кисті і шкарпетки і випрямити ноги піднімаючи таз, - видих. Повторіть вправ 5 разів.

32. Закінчуємо вправу на четвереньках діафрагмовим диханням. Вдихніть - випинаючи живіт, видихніть - втягніть живіт. Проробіть вправу на діафрагмальне дихання 5 разів.

33. заключна частина комплексу вправ - встаньте і закінчите комплекс вправ ходьбою на місці, потім виконайте знову діафрагмальне дихання стоячи і закінчите вільним диханням.

Крім регулярного виконання даного комплексу вправ при холециститі не забувайте про необхідність щоденних прогулянок на свіжому повітрі, Вам корисно також займатися плаванням, танцями, т. Е. Всім тим, що посилить роботу жовчного міхура і сприятиме виділенню жовчі.

Твоя Iзюмінка бажає вам успіхів у виконанні гімнастики для жовчного міхура і доброго здоров'я. Ще статті на цю тему:

ЛФК при гіпотонії - зниженому тиску

Зміцнююча гімнастика для серця

Лікувальна гімнастика для суглобів

комплекс вправ дихальної гімнастикиі очисний подих йогів

tvoyaizuminka.ru

Вправи при холециститі: які навантаження ефективні

З патологією жовчовивідних шляхів, такий як хронічний холецистит, багато хто знайомий не з чуток. Лікарська терапія полегшує стан хворого, але в період ремісії слід приділяти час активної профілактики захворювання. Так, спеціально розроблені вправи при холециститі сприятимуть відтоку жовчі, поліпшать кровообіг в області очеревини і нормалізують роботу шлунково-кишкового тракту. Якщо займатися систематично, то це допоможе уникнути сезонних загострень недуги.

Чи можна займатися спортом при холециститі

Хронічний холецистит проявляється на тлі дискінезії жовчовивідних шляхів, що провокує застій жовчі, запалення міхура, а в подальшому може навіть утворитися камінь. Для недуги характерний біль в зоні органу, що віддає в правий бік і під лопатку. Хронічний холецистит може з'явитися (загостритися) під дією таких факторів:

• застій жовчі;
• переохолодження;
• бактеріальна флора;
• вживання жирної, гострої їжі;
• запалення інших органів (ангіна, пневмонія).

Ще одна причина застою жовчі (з подальшим загостренням холециститу) - це гіподинамія і слабкість м'язів, пов'язана з нею, особливо ослабленість м'язів черевного преса. Тому будь-який комплекс ЛФК при холециститі має такі цілі:

• поліпшення метаболізму;
• нормалізація роботи шлунково-кишкового тракту;
• активізація кровообігу в черевній зоні;
• відновлення перистальтики жовчного міхура та його проток.

Тому спорт і фізкультура - обов'язкові складові профілактики загострення захворювання і ними не тільки можна, а й треба займатися.

Допустимі фізичні навантаження при холециститі

Як уже згадувалося, фізичний комплекс починають практикувати в період поліпшення. Спочатку треба займатися суто в певних вихідних положеннях (ІП). Застосовуються окремі тренінги, що забезпечують оптимальну перистальтику і випорожнення резервуара жовчі. Вони проводяться в лежачій позі, на лівому, правому боці і на колінах.

Вважається, що поза на боці особливо благотворна для безперешкодного відтоку жовчі.

Гарні для виведення вмісту жовчного міхура і поліпшення кровотоку згинання і підйом кінцівок, нахили корпусу. Будь-яке заняття по ЛФК включає помірні загальнозміцнюючі вправи на всі групи м'язів. Подібні тренування в групі, як правило, тривають не більше півгодини, щоб не піддавати організм в стрес.

Для забезпечення позитивного емоційного настрою фахівці вдаються до вправ зі снарядами і ігровий атрибутикою. До того ж нерідко практикується гімнастика, спрямована на розслаблення м'язів. Але інструктори закликають обмежити позиції ЛФК, що провокують струсу органів, тому повинна бути виключена тряска - варто відмовитися від стрибків, ривків, раптових рухів.

Комплекс вправ при недугу

У перші 7 днів, виконуючи фізичний комплекс, акцентують увагу на 1, 9 і 10 вправі, а до 14 дня підключають ще 6, 7, 11. До кінця місяця занять вже виконують повністю весь комплекс. Частота повторів будь-якій позиції гімнастики 2-3 рази, зі зростанням тренованості - 6-8 разів. Спочатку темп уповільнений, а далі середній. Бажано виконувати такий комплекс вправ вранці, так як через відсутність їжі вночі жовч не виділялася.

Перший комплекс вправ роблять лежачи на спині.

1. Руки знаходяться на сонячному сплетінні, практикується діафрагмальне дихання: вдихаючи, виводять живіт, на видиху його опускають.
2. Руки витягнуті уздовж тіла. По черзі згинають то одну, то іншу нижню кінцівку, не відриваючи п'яти від підлоги.
3. Долоні розташовують у плечей. Вдихаючи, верхні кінцівки направляють вперед, а з видихом повертають до плечей.
4. Нижні кінцівки знаходяться в зігнутому положенні. По черзі випрямляють то праву, то ліву ногу.
5. ІП той же. Вдихаючи, здійснюють по черзі нахили в одну зі сторін.
6. З вдихом згинають одну з нижніх кінцівок і підтягують колінний суглоб до тулуба. Видихаючи, ногу розгинають і змінюють ногу.
7. ІП - верхні кінцівки витягнуті за головою. На вдиху піднімають ногу і тягнуться пальцями до її носку, на видиху їх опускають і змінюють ногу.
8. Вдихаючи, згинають нижні кінцівки і намагаються захопити їх верхніми, піднімаючи голову.

Наступний ЛФК здійснюють, лежачи на боці.

1. Рука за головою, інша на пресі. Практикують діафрагмальні вдихи і видихи.
2. Нижні кінцівки зігнуті, одна рука за головою, друга витягнута вгору по килимку. На вдиху випрямляється одна з ніг, а з видихом її підводять до підборіддя.
3. На вдиху відводять праву руку і ногу в сторону, на видиху опускають.
4. Вдихаючи, відводять ліву ногу назад, видихаючи, ведуть праву нижню кінцівку вперед.
5. Вправи роблять в позі лежачи на животі.
6. Діафрагмальне дихання: вдихаючи - виводять живіт, видихаючи - втягують.
7. Кисті поміщають під плечі, а лікті притискають до ребер. З разгибанием верхніх кінцівок здійснюється згинання нижніх, поступово доходячи до пози стоячи на четвереньках. Після чого сідають на п'яти.

Вправи в позі рачки

1. По черзі з вдихом піднімають ногу, видихаючи, ведуть коліно до корпусу. Далі, кінцівки змінюють.
2. Вдихаючи, прогинають спину дугою, видихаючи, виявляються в ВП.
3. Диафрагмальная гімнастика: випинання преса на вдиху і його підтягування з видихом.

Вправи в позі стоячи.

1. Ходьба на місці протягом 30-60 сек.
2. Вдихаючи, тягнуться кистями вгору, з видихом здійснюють нахил вперед, намагаючись дотягтися пальцями до підлоги.
3. ІП - верхні кінцівки на талії. Вдихаючи, здійснюють підйом на носочках. Далі, згинають одну нижню кінцівку, а носком другий ведуть по підлозі до повного випаду, разом з яким роблять видих. Після змінюють кінцівки.
4. По черзі махи вперед і назад то однієї, то іншої ногою.
5. ІП - верхні кінцівки в сторони. Нахиляючись вперед спробувати дістати до підлоги пальцями. Потім верхні кінцівки змінюють.
6. Неквапливий біг протягом 1-5 хв.
7. З вдихом руки розводять в сторони, на видиху з полунаклоном опускають кінцівки вперед.

Гімнастика при патології

Як вже можна було помітити, гімнастика включає дихальні тренінги, розвиваючі діафрагмальне дихання. Це особливо корисне навантаження для органів очеревини. Але варто розуміти: така активність тягне істотні зміни у внутрибрюшном тиску, так що вона рекомендується лише на етапі одужання. При цьому важливо уважно відстежувати відсутність болю.

Ось кілька вправ такої гімнастики, навантаження при яких буде більш інтенсивним.

1. ІП - стоячи, поклавши верхні кінцівки на стегна. Далі, роблять неквапливий, не особливо глибокий вдих, втягуючи живіт, після чого потрібно швидко і з напором видихнути.
2. ІП - попереднє. Роблять різкий інтенсивний вдих, по максимуму втягуючи живіт, утримуючи дихання на 6-8 с. Після закінчення цього часу з видихом розслаблюють м'язи преса.
3. ІП - стоячи. Роблять неквапливий вдих протягом 1-2 с, після чого затримують повітря ще на 2 с. Ця вправа вимагає декількох повторів.
4. Розташовуються сидячи, підібгавши нижні кінцівки. Спина повинна бути прямою, а верхні кінцівки розташовуються на колінах. Голову розслаблено опускають, закривають очі. Слід повністю розслабити мускулатуру нижніх і верхніх кінцівок, плечового пояса, шиї та обличчя. Далі, робиться неквапливий середній вдих, і знову утримують повітря на 1-2 с.

Спорт при холециститі

Фізична активність при захворюванні не протипоказана, більш того, вона є певним профілактичним засобом, що оберігає від сезонних загострень хвороби. Але багато хто задається питанням: чи можна займатися професійним спортом при такому недугу. Варто порадувати всіх стурбованих, що захворювання не є протипоказанням до певних видів спорту.

Займатися спортом можна і потрібно. Так, крім активних піших прогулянок, пацієнти з хронічним холециститом спокійно можуть займатися плаванням, веслуванням, їм також доступна їзда на лижах і катання на ковзанах.

Що ж до інших видів спорту, то про них слід забути. Особливо якщо вони пов'язані з ривками, раптовими рухами, поворотами і підстрибуваннями.

Хворим буде корисний і фізична праця по дому або в саду, якщо він не суперечить вимогам щодо фізичних навантажень. До того ж дуже важливо, щоб пацієнти дотримувалися режиму, приділяли особливу увагу власного харчування, виключаючи з меню небажані страви, і тоді життя пацієнта мало чим відрізнятиметься від життя цілком здорових людей.

prozhelch.ru

Часті методики фізичної реабілітації:

• Фактори, що сприяють виникненню (загострення) захворювання:
  • Різна бактеріальна флора.
  • Надмірне споживання жирної і гострої їжі.
  • Переохолодження.
  • Запалення інших органів (пневмонія, ангіна і т. Д.).
  • Застій жовчі в жовчному міхурі.
  Завдання фізичного виховання:
  1. Активізація перистальтики жовчного міхура і жовчних шляхів.
  2. Поліпшення кровообігу в черевній порожнині.
  3. Нормалізація функції шлунка і кишечника.
  4. Покращення загального обміну речовин.
  Показання та протипоказання до виконання фізичних вправ при хронічному холециститі
• Прийоми самомасажу та фізичні вправи рекомендується застосовувати при бескаменном хронічному холециститі. Самомасаж діє болеутоляюще, знімає напругу м'язів живота, сприяє випорожненню жовчного міхура. Спеціально підібрані фізичні вправи активізують перистальтику жовчного міхура та жовчних шляхів, покращують кровообіг в черевній порожнині, підсилюють відтік жовчі в дванадцятипалу кишку, вони сприяють нормалізації функції шлунка і кишечника. Поліпшуються загальний обмін речовин і самопочуття. Приступати до самомасажу та фізичної культуриможна з дозволу лікаря, поза загостренням хвороби - коли немає болю в правому підребер'ї, не підвищена температура. Якщо фізичні вправи і самомасаж виконуються правильно, то самопочуття залишається хорошим, а головне, не виникає біль у правому підребер'ї. Рекомендуємо порахувати пульс до занять і після них. Якщо він збільшиться не більше ніж на 10 уд / хв у порівнянні з вихідним, це допустимо, якщо більше - навантаження краще зменшити. Подібний самоконтроль допоможе більш ефективно використовувати пропонований комплекс. Самомасаж добре готує організм до фізичного навантаження. Робити його краще вранці або вдень до їжі. Перед кожним прийомом обов'язково розслабте масажовані м'язи. Дихання вільне, без затримки. Перед заняттям бажано спорожнити кишечник і сечовий міхур. Кожен прийом самомасажу треба повторювати 5-7 разів і обов'язково завершувати погладжуванням. Тривалість самомасажу в залежності від самопочуття - 3-5 хв.

  Самомасаж живота.

  Лягти на спину, під головою невелика подушка, ноги зігнуті, стоять на тахті. Пальцями обох рук (великі зверху, всі інші знизу) захопити як би в щипці нижній край грудної клітки справа і зліва від грудини. Провести, ковзаючи по реберної дузі, прямолінійне розтирання в обидві сторони від грудини. Праву руку покласти на низ живота справа, а ліву на кисть правої руки. Зробити погладжування животі колами по ходу годинникової стрілки, спочатку поверхнево, а потім з натиском. Кола звужуються до пупка, а потім знову розширюються. Злегка зігнути кисть правої руки і занурити кінчики пальців в черевну стінку. Провести обертальні, розминають руху звужуються колами, а від пупка в тому ж напрямку розширюються колами по всьому животу. Натискання послабити над лобком. Не дуже міцно стиснути кулаки, покласти з боків живота. Роблячи обертальні рухи фалангами зігнутих пальців, просувати їх до середини живота, а потім вниз до паху. Подібним чином обробити весь живіт.

• У перший тиждень занять роблять вправи № 1,9, 10 і знову № 1. Протягом другого тижня до них додають № 6, 7, 11, 13, 24, 25, а приблизно протягом місяця - всі інші. Відтоку жовчі і активізації кровообігу в черевній порожнині сприяють згинання ніг, піднімання їх, нахили. Спочатку вправи роблять з невеликою амплітудою, щоб не викликати біль у правому підребер'ї. Приблизно через 3-6 тижнів занять, якщо самопочуття поліпшується, виконують вправи з максимальною амплітудою рухів, а діафрагмальне дихання - з активним втягуванням живота під час видиху. Кількість повторень кожної вправи - 2-3 рази, а в міру наростання тренованості - 6-10 разів, темп спочатку повільний, потім середній. Не робіть різких рухів, стрибків, підскоків. 1. Руки на животі. Діафрагмальне дихання: вдих, випинаючи живіт; видих, опускаючи живіт. У перші дні занять випинання і опускання живота незначно, і лише після 2 3 тижнів, якщо заняття регулярні, амплітуда цих рухів максимальна.

  2. Руки уздовж тулуба. Зігнути, потім розігнути праву ногу, не відриваючи п'яту від килима, то ж лівою ногою. Дихання довільне.

  3. Кисті рук до плечей. Руки вперед - вдих; зігнути до плечей - видих. 4. Ноги зігнуті. Вдих, випрямити ліву ногу - видих. Те ж правою ногою. 5. Ноги зігнуті. Нахил ніг вправо, і.п. вліво, і.п. Дихання довільне. 6. Вдих, зігнути ліву ногу і підтягти коліно до грудей - видих. Розігнути ногу - вдих. Те ж правою ногою. 7. Руки вгору (випрямлені за головою). Вдих, підняти праву ногу, потягнутися руками до її носку - видих. Опустити ногу - вдих. Те ж лівою ногою. 8. Ноги прямі. Руки вперед - вдих. Зігнути ноги, обхопити їх руками і підняти голову - видих. Лежачи на правому (лівому) боці. 9. Діафрагмальне дихання: права рука за головою, ліва на животі; вдих - живіт випинається, видих - опускається. 10. Ноги зігнуті, ліва рука за головою, права вгору по килиму. Випрямити ліву ногу назад - вдих; підтягнути до грудей - видих. Варіанти: А. стопа ковзає по килиму. Б. Не торкаючись килима. Теж, але на лівому боці. 11. Підняти ліву ногу і руку в сторону - вдих; опустити - видих. Теж на лівому боці. 12. Відвести ліву ногу назад - вдих, ліву ногу вперед - видих.

  Те ж лежачи на лівому боці.

  13. Діафрагмальне дихання: вдих, випинаючи живіт; видих, втягуючи живіт. 14. Долоні під плечі (лікті притиснуті до ребер). Розгинаючи руки і згинаючи ноги, перейти в положення упору стоячи на колінах ( «рачки»), потім сісти на п'яти. Дихання проізвольное.Упор стоячи на колінах ( «рачки») 15. Підняти ліву ногу - вдих; коліно до грудей - видих. Те ж правою ногою. 16. Вдих; Упор стоячи зігнувшись (упираючись на долоні і шкарпетки, випрямити ноги, піднімаючи таз), - видих. 17. Діафрагмальне дихання: вдих, випинаючи живіт; видих, втягуючи живіт. 18. Ходьба протягом 0,5 -1 хв, з високим підніманням стегна. 19. В. п - о.с. Потягнутися руками вгору - вдих; нахил вперед, намагаючись торкнутися кінчиками пальців підлоги, - видих. 20. В. п - о.с. Руки на пояс. Піднятися на носках - вдих; згинаючи праву ногу, носком лівої ноги ковзати назад по підлозі до положення випаду правої - видих. Те ж, але згинаючи ліву ногу. 21. В. п - о.с. Махи ногою лівої вперед-назад; дихання довільне. Те ж правою ногою. 22. В. п - о.с. Руки в сторони. Нахил вперед, намагаючись торкнутися підлоги правою рукою. Дихання довільне. Те ж, лівою рукою. 23. Біг в повільному темпі протягом 1-5 хв. 24. Ходьба звичайна, дихання повне; потім при ходьбі руки вгору - вдих, руки вниз і полупріседая - видих; махи руками на крок лівою - вліво, на крок правою - вправо. Тривалість 2-3 хв. 25. В. п - о.с. Руки в сторони - вдих; опустити руки з полунаклоном вперед - видих. Крім самомасажу і рекомендованнних вправ, які страждають на безкам'яного на хронічний холецистит принесуть користь пішохідні прогулянки, плавання, веслування, ритмічна ходьба по рівній місцевості на лижах, катання на ковзанах. Корисний також фізична праця вдома і в саду, не пов'язаний з різкими рухами, ривками, стрибками.

media.ls.urfu.ru

Гімнастика для жовчного міхура при різних захворюваннях

Роль жовчного міхура в нашому організмі полягає в зберіганні жовчі і її дозованої видачі для потреб травлення. Жовчний секрет активує просування їжі по кишечнику і полегшує засвоєння жирів. В добу з печінки надходить до 2 літрів жовчі, її подача регулюється сфінктером, розташованим в місці з'єднання жовчної протоки з кишечником.

Якщо в системі подачі жовчі виникає збій, це призводить до розвитку патологій жовчовивідних органів і системи шлунково-кишкового тракту. Одним з методів корекції моторики жовчного міхура та його проток служить ЛФК.

Які проблеми вирішує ЛФК

Про користь фізкультури при дискінезії жовчовивідних шляхів, холециститі і жовчнокам'яній хворобі говорив український кардіохірург академік Амосов. Він писав, що успіх лікування цих патологій багато в чому залежить від фізичної активності.

Лікувальні вправи стимулюють процеси м'язового метаболізму, благотворно впливають на регулюючу діяльність органів нервову систему, активізують рух по судинах крові і лімфи. Під час їх виконання в кров надходить більша кількість необхідних для гармонійної роботи органів гормонів і біоактивних речовин.

Абсолютним протипоказанням для гімнастики служить період гострої фази холециститу (підвищення температури тіла, сильний больовий синдром), а при жовчнокам'яній хворобі - ознаки зсуву каменю.

базові вправи

Основний комплекс ЛФК для лікування і профілактики ДЖВП - це вправи для м'язів живота і прийоми розвитку діафрагмального дихання. При їх виконанні підвищується внутрішньочеревний тиск, це сприяє прискоренню викиду жовчі і недопущення її застою. Робити гімнастику найкраще вранці, до сніданку, звільнивши сечовий міхур і кишечник. Кількість повторів кожної вправи - 3-6 разів. Приміщення, де проводиться заняття, бажано добре провітрити.

Вправи в позиції стоячи

1. Помістивши руки на стегна, робити повільний вдих, потім швидкий видих.
2. Руки опущені. Зробити вдих, затримати подих на 5-8 секунд, потім видихнути при розслаблених м'язах живота.

Вправи в позиції на четвереньках

1. Пересунути ногу вперед, потім повернути її в вихідну позицію. Повторити, помінявши ногу.
2. По черзі прогинати поперек вниз і вгору, затримуючись в кожному з положень на кілька секунд.
3. Згинаючи руки, опуститися на живіт, потім знову піднятися на карачки.

Вправи в позиції лежачи

Для вільного переміщення жовчі кращої є поза «лежачи на лівому боці». Вона дає найбільший ефект від лікувальних вправ. Якщо лежати на правому боці, рух жовчі буде утруднятися силою тяжіння.

1. Ліва рука пряма, нога зігнута. Праві кінцівки працюють як насос: рука піднімається і опускається, нога то згинається, притискаючись до грудей, то випрямляється.
2. Виконати попередню вправу, нахиляючи голову при згинанні ноги.
3. Притиснути обидві ноги до живота, потім випрямити їх.

На відео показаний інший варіант вправ для жовчного міхура в позиції лежачи.

Гімнастика при холециститі

При запаленні жовчного міхура займатися лікувальною фізкультурою дозволяється тільки в період ремісії. До базових прийомів ЛФК слід додати кілька спеціальних вправ, які допомагають зняти спазм, зменшити біль, стабілізувати кровотік. Вони виконуються лежачи на спині, оптимальна кількість повторів - від 5 до 10.

1. Піднімаючи і опускаючи руку, згинати й розгинати протилежну ногу.
2. Тримаючи руки на поясі, відірвати від підлоги плечі, затриматися на кілька секунд, потім лягти рівно.
3. Помістивши ліву руку на груди, праву на діафрагму, дихати животом, відчуваючи руками руху стінки очеревини.

На відео показані вправи при холециститі від кандидата біологічних наук Василя Волкова.

Гімнастика при загині жовчного міхура

При даній патології часто виникають застійні явища. Фізіотерапевти рекомендують щодня виконувати вправи, які включають, крім базових прийомів, кілька спрямованих на полегшення процесу подачі жовчі з деформованого органу в кишечник.

1. Лягти на живіт, зігнувши руки. Віджимаючись, відірвати від підлоги тулуб, затриматися так на кілька секунд, потім повернутися в лежаче положення.
2. Лягти на спину, руки під головою. Поступово піднімати ноги. Коли кут між ногами і підлогою досягне 30 - 45 °, ноги опустити.
3. Лежачи на животі, витягнути руки перед собою і робити ними гребкові руху, голову і ноги намагатися тримати у висячому положенні.

На відео представлений інший комплекс вправ для поліпшення роботи печінки і жовчного міхура.

Гімнастика при жовчнокам'яній хворобі

Якщо в жовчному міхурі виявлені сольові конгломерати, вправи можна робити тільки найлегші, так як напруження м'язів можуть викликати зсув каменю, і він закупорить жовчний протік.

Вправи виконуються лежачи на спині, останні два - лежачи на лівому боці. Темп виконання - повільний, дихання рівномірне: вдих при здійсненні гімнастичного прийому, видих при поверненні в початкову позицію. Кількість повторів - 5-6.

1. Руки лежать уздовж тулуба. Згинати й розгинати ноги, рухаючи ступні по підлозі ковзаючими рухами.
2. Зігнувши ноги в колінах, здійснювати ними нахили в обидві сторони.
3. Піднімаючи тулуб, торкнутися долонями колін, потім повернутися в початкове положення.
4. Здійснювати рухи руками як крилами - розводити їх в сторони і притискати до тулуба.
5. По черзі піднімати різнойменні руку і ногу вгору.
6. Прогнувшись в поясі, відвести назад праву ногу, потім притягти коліно до грудей. Повернутися у вихідну позицію.
7. Повторити попередню вправу, задіявши обидві руки і ноги.

ЛФК після видалення жовчного міхура

При відсутності ускладнень гімнастику можна починати робити через 4-8 тижнів після операції, хоча б рік після холецистектомії щодня, потім через день. Кількість повторів поступово збільшити з 2-3 до 5-6. Перші 3 вправи виконуються стоячи, останні 3 - лежачи на спині.

1. Помістити кисті рук на плечі, лікті піднімати в сторони - вгору, потім опускати.
2. Підняти сплетені «в замок» руки над головою, потім опускати руки, розводячи їх в сторони.
3. Тримаючи ноги на ширині плечей, здійснювати повороти тулуба.
4. Підняти ноги над підлогою і розвести їх в сторони. По черзі заносити злегка підняті над підлогою ноги одну над іншою (прийом «ножиці»).
Коли болить жовчний міхур симптоми

хронічний калькульозний холецистит- це захворювання, при якому відбувається утворення каменів в порожнині жовчного міхура, які згодом викликають запалення стінок міхура.

Жовчнокам'яна хворобавідноситься до поширених захворювань - зустрічається в 10-15% серед дорослого населення. У жінок це захворювання зустрічається в 2-3 рази частіше, ніж у чоловіків. Холецистит відноситься до древніх захворювань людини. Перші жовчні камені були виявлені під час дослідження єгипетських мумій.

Анатомія і фізіологія жовчного міхура

Жовчний міхур - порожнистий орган, грушоподібної форми. Проектується жовчний міхур приблизно посередині правій підреберній дуги.

Довжина жовчного міхура від 5 до 14 сантиметрів, а ємність 30-70 мілілітрів. У міхурі розрізняють дно, тіло і шийку.

Стінка жовчного міхура складається з слизової, м'язової, і сполучнотканинної оболонок. Слизова складається з епітелію і різних залізистих клітин. М'язова оболонка складається з гладких м'язових волокон. У шийки слизова і м'язова оболонки формують сфінктер, який запобігає виходу жовчі в невідповідний час.

Шийка міхура триває в протоки міхура, який потім зливається з загальним печінковим протокою і утворює загальну жовчну протоку.
Жовчний міхур знаходиться на нижній поверхні печінки так, що широкий кінець міхура (дно), дещо виходить за нижній край печінки.

Функція жовчного міхура це накопичення, концентрація жовчі і виділення жовчі в разі потреби.
Печінка виробляє жовч і за непотрібністю, жовч накопичується в жовчному міхурі.
Потрапляючи в міхур жовч, концентрується шляхом всмоктування надлишку води і мікроелементів епітелієм міхура.

Секреція жовчі відбувається після прийому їжі. М'язовий шар міхура скорочується, підвищуючи тиск в жовчному міхурі до 200-300 мм. водяного стовпа. Під дією тиску відбувається розслаблення сфінктера, і жовч надходить в протоки міхура. Потім жовч потрапляє в загальний жовчний протік, що відкривається в дванадцятипалу кишку.

Роль жовчі в травленні

Жовч в дванадцятипалій кишці створює необхідні умови для активності ферментів знаходяться в підшлунковій соку. Жовч розчиняє жири, що сприяє подальшому всмоктування цих жирів. Жовч бере участь в процесі всмоктування вітамінів D, E, K, A в тонкому кишечнику. Також жовч стимулює секрецію підшлункового соку.

Причини розвитку хронічного холециститу

Основна причина появи калькульозногохолециститу це утворення каменів.
Існують безліч факторів, які призводять до утворення каменів в жовчному міхурі. Ці чинники діляться на: постійні (ті на які вплинути не можна) і ті які можна змінити.

Незмінні фактори:

• Підлога. Найчастіше хворіють жінки через прийом протизаплідних засобів, пологів (естрогени, які підвищені під час вагітності - збільшують всмоктування холестеролу з кишечника і його рясного виділення з жовчю).
• Вік. Особи віком від 50 до 60 років частіше страждають холециститом.
• Генетичні чинники. До них відносяться - сімейна схильність, різні вроджені аномалії жовчного міхура.
• Етнічний фактор. Найбільше число випадків холециститу спостерігається у індіанців, які проживають на південному заході США і у японців.

Фактори, на які можна вплинути.

• Живлення . Підвищене вживання тваринних жирів і солодощів, а також голод і швидка втрата ваги може стати причиною холециститу.
• Ожиріння. У крові і жовчі підвищується кількість холестерину, що веде до утворення каменів
• захворювання шлунково-кишкового тракту. Хвороба Крона, резекція (видалення) частини тонкого кишечника
• Медикаментозні препарати. Естрогени, протизаплідні засоби, діуретики (сечогінні препарати) - підвищують ризик захворювання холециститом.
• Гіподинамія (малорухливий, сидячий спосіб життя)
• Знижений тонус м'язів жовчного міхура

Як формуються камені?

Камені бувають з холестеролу, з жовчних пігментів і змішані.
Процес утворення каменів з холестеролу можна розділити на 2 фази:

перша фаза- порушення в жовчі співвідношення холестеролу і розчинників (жовчних кислот, фосфоліпідів).
У цій фазі відбувається збільшення кількості холестеролу і зниження кількості жовчних кислот.

Підвищення холестеролу відбувається через порушення роботи різних ферментів.
- зниження активності гідроксилази (впливає на зниження холестерину)
- зниження активності ацетил трансферази (перетворює холестерол в інші речовини)
- підвищений розщеплення жирів з жирового шару організму (підвищує кількість холестерину в крові).

Зниження жирних кислот відбувається з наступних причин.
- Порушення синтезу жирних кислот в печінці
- Підвищене виділення жовчних кислот з організму (порушення всмоктування жирних кислот в кишечнику)
- Порушення внутрішньопечінкової циркуляції

Друга фаза -жовч насичена холестеролом формує стаз жовчі (застій жовчі в міхурі), потім відбувається процес кристалізації - утворюючи кристали моногідрату холестерину. Ці кристали злипаються і утворюють камені, різної величини і складу.
Камені, що складаються з холестеролу, можуть бути поодинокі або множинні, зазвичай круглої або овальної форми. Колір цих каменів жовто-зелений. Розміри каменів варіюють від 1міліметра до 3-4 сантиметрів.

Камені з жовчних пігментів утворюються внаслідок збільшення кількості незв'язаного водонерозчинного білірубіну. Ці камені складаються з різних полімерів білірубіну і солей кальцію.
Пігментні камені зазвичай маленького розміру до 10 міліметрів. Зазвичай бувають по кілька штук в міхурі. Камені ці чорного або сірого кольору.

Найчастіше (80-82% випадків) зустрічаються змішані камені. Вони складаються з холестеролу, білірубіну і солей кальцію. За кількістю каміння завжди множинні, жовто-коричневого кольору.

Симптоми жовчнокам'яної хвороби

У 70-80% випадків хронічний холецистит розвивається безсимптомно протягом декількох років. Знаходження каменів в жовчному міхурі в цих випадках відбувається випадково - під час УЗД зробленому з приводу інших захворювань.

Симптоми з'являються тільки в разі пересування каменю по міхурово каналу, що призводить до його закупорці і запального процесу.

У заівісмості від стадії жовчнокам'яної хвороби виділяються і симптоми, представлені в наступному розділі статті.

Клінічні стадії жовчнокам'яної хвороби

1. Стадія порушення фізико-хімічних властивостей жовчі.
У цій стадії відсутні клінічні симптоми. Діагноз можна поставити лише по дослідженню жовчі. У жовчі знаходять «сніжинки» холестеролу (кристали). Біохімічний аналіз жовчі показує збільшення концентрації холестеролу і зниження кількості жовчних кислот.

2. Латентна стадія.
У цій стадії відсутні, будь-які скарги у пацієнта. У жовчному міхурі вже присутні камені. Діагноз можна поставити за допомогою УЗД.

3. Стадія появи симптомів захворювання.
- Жовчна колька є дуже сильною, приступообразную і гострий біль, яка триває від 2 до 6 годин, іноді і більше. Напади болю зазвичай з'являються ввечері або вночі.

Біль знаходиться в правому підребер'ї і поширюється в праву лопатку і праву шийну область. З'являється біль найчастіше після рясної, жирної їжі або після великого фізичного навантаження.

Продукти після прийому, яких може з'явитися біль:

• вершки
• алкоголь
• тістечка
• Газовані напої

Інші симптоми захворювання:

• підвищене потовиділення
• озноб
• Підвищення температури тіла до 38 градусів за Цельсієм
• Блювота з вмістом жовчі, яка не приносить полегшення

4. Стадія розвитку ускладнень

На цій стадії розвиваються такі ускладнення як:
гострий холецистит- це захворювання вимагає негайного хірургічного втручання.

Водянка жовчного міхура. Відбувається закупорка протоки каменем або звуження до повної закупорки протоки. Вихід жовчі з міхура припиняється. Жовч з міхура всмоктується через стінки, а в його просвіт виділяється серозно-слизовий секрет.
Поступово накопичуючись, секрет, розтягує стінки жовчного міхура іноді до величезних розмірів.

Перфорація або розрив жовчного міхураведе до розвитку біліарного перитоніту (запалення очеревини).

печінковий абсцес. Обмежене скупчення гною в печінці. Абсцес утворюється після руйнування ділянки печінки. симптоми: висока температурадо 40 градусів, інтоксикація, збільшення печінки.
Це захворювання лікується тільки хірургічно.

Рак жовчного міхура. Хронічний калькульозний холецистит у багато разів підвищує ризик захворювання на рак.

Діагностика жовчнокам'яної хвороби

У разі вище згаданих симптомів слід звернутися до лікаря гастроентеролога або терапевта.

Бесіда у лікаря
Доктор запитає вас про ваших скаргах. Виявить причини захворювання. Особливо докладно зупиниться на харчуванні (після прийому, яких продуктів вам погано?). Далі внесе всі дані в медичну карту і потім приступить до огляду.

огляд
Огляд завжди починається з візуального обстеження пацієнта. Якщо пацієнт в момент огляду скаржиться на сильний біль, тоді обличчя його буде висловлювати страждання.

Пацієнт буде перебувати в лежачому стані з зігнутими і приведеними до живота ногами. Це позиція вимушена (зменшує біль). Також хочеться відзначити дуже важлива ознака, при перевороті пацієнта на лівий бік, біль посилюється.

Пальпація (промацування живота)
При поверхневій пальпації визначається метеоризм (здуття) живота. Так само визначається підвищена чутливість в правому підребер'ї. Можливе напруження м'язів в області живота.

При глибокої пальпації можна визначити збільшений жовчний міхур (в нормі жовчний міхур не прощупується). Також при глибокої пальпації визначаються специфічні симптоми.
1. Симптом Мерфі - поява болю під час вдиху в момент промацування правого підребер'я.

2. Симптом Ортнера - поява болю в правому підребер'ї, при простукуванні (перкусії) по правій реберної дузі.

УЗД печінки і жовчного міхура
На ультросонографіі добре визначається присутності каменів в жовчному міхурі.

Ознаки присутності каменів на УЗД:
1. Присутність твердих структур в жовчному міхурі
2. Мобільність (пересування) каменів
3. Ультросонографіческій гіпоехогенний (на зображенні видно як білий проміжок) слід нижче каменю
4. Потовщення стінок жовчного міхура більше 4 міліметрів

Рентген черевної порожнини
Добре видно камені, до складу яких входять солі кальцію

холецистографія- дослідження з використанням контрасту для кращої візуалізації жовчного міхура.

Комп'ютерна томографія- проводиться при діагностиці холециститу та інших захворювань

ендоскопічна холангиопанкреатография- використовується для визначення місця знаходження каменю в загальному жовчному протоці.

Перебіг хронічного холециститу
Безсимптомна форма холециститу протікає довгий час. З моменту визначення каменів в жовчному міхурі протягом 5-6 років тільки у 10-20% пацієнтів починають з'являтися симптоми (скарги).
Поява будь-яких ускладнень говорить про несприятливий перебіг захворювання. До того ж багато ускладнення лікуються тільки хірургічно.

Лікування жовчнокам'яної хвороби

Етапи лікування:
1. Запобігання руху каменів і пов'язаних з цим ускладнень
2. літолітіческая (подрібнення каменів) терапія
3. Лікування метаболічних (обмінних) порушень

У безсимптомної стадії хронічного холециститу головним методом лікування є дієта.

Дієта при жовчнокам'яній хворобі

Прийом їжі має бути дробовим, невеликими порціями 5-6 разів на день. Температура їжі повинна бути - якщо холодні страви то не нижче 15 градусів, а якщо гарячі страви, то не вище 62 градусів Цельсія.

Заборонені продукти:

Алкогольні напої
- бобові, в будь-якому вигляді приготування
- молочні продукти з підвищеною жирністю (вершки, жирне молоко)
- будь-які смажені страви
- м'ясо з жирних сортів (гусак, качка, свинина, баранина), сало
- жирна риба, солона, копчена риба, ікра
- будь-які види консервів
- гриби
- свіжий хліб (особливо гарячий хліб), грінки
- спеції, прянощі, солоності, мариновані продукти
- кава, шоколад, какао, міцний чай
- солоні, тверді і жирні види сиру

Сири можна вживати, але нежирні

Овочі слід вживати у відвареному, запеченому вигляді (картопля, морква). Допускається вживання подрібненою капусти, стиглих огірків, помідорів. Зелена цибуля, Петрушка використовувати, як додавання в блюда

М'ясо з НЕ жирних сортів (яловичина, телятина, кролик), а також (курятина і індичка без шкіри). М'ясо слід вживати у вареному або запеченому вигляді. Також рекомендується використовувати м'ясо в рубаною вигляді (котлети)

Дозволені вермішель і макарони

Солодкі стиглі фрукти і ягоди, а також різні джеми та варення

Напої: не міцний чай, не кислі соки, різні муси, компоти

Вершкове масло (30 грам) в блюда

Дозволяється нежирні види риби (судак, тріска, щука, лящ, окунь, хек). Рибу рекомендується, використовувати у відварному вигляді, у вигляді котлет, холодцю

Можна використовувати незбиране молоко. Також можна додавати молоко в різні каші.
Дозволені не кислий сир, некислі знежирені йогурти

Ефективне лікування холециститу, коли присутні симптоми можливо тільки в умовах стаціонару!

Медикаментозне лікування жовчної коліки (больового симптому)

Зазвичай лікування починають з М-холіноблокаторів (для зниження спазму) - атропін (0.1% -1мілілітр внутрішньом'язово) або платіфілін - 2% -1 мілілітр внутрішньом'язово

Якщо холіноблокатори не допомагають, застосовують спазмолітики:
Папаверин 2% - 2 мілілітра внутрішньом'язово або Дротаверин (Ношпа) 2% -2 мілілітра.

Як знеболюючих застосовують Баралгин 5 мілілітрів внутрішньом'язово або Пенталгін теж 5 мілілітрів.
У разі дуже сильних болів застосовують Промедол 2% - 1 мл.

Умови при яких ефект від лікування буде максимальним:
1. камені, що містять холестерин
2. за розміром менше 5 міліметрів
3. вік каменів не більше 3 років
4. відсутність ожиріння
Застосовують такі препарати як Урсофальк або Урсосану - 8-13 мг на кілограм маси тіла на добу.
Курс лікування слід продовжувати протягом від 6 місяців до 2 років.

Метод прямого руйнування каменів
Метод заснований на прямому введенні в жовчний міхур сильного розчинника каменів.

Екстрокорпоральная ударно-хвильова літотрипсія- дроблення каменів за допомогою енергії ударних хвиль створюваних поза тілом людини.

Цей метод здійснюється за допомогою різних апаратів, які виробляють різні видихвиль. Наприклад, хвилі створювані лазером, електромагнітної установкою, установкою виробляє ультразвук.

Будь-який з апаратів встановлюється в проекції жовчного міхура, потім хвилі з різних джерел впливають на камені і вони подрібнюються до дрібних кристалів.

Потім ці кристали безперешкодно виділяються разом з жовчю в дванадцятипалу кишку.
Цей метод використовується, коли камінці не більше 1 сантиметра і коли жовчний міхур ще функціонує.
В інших випадках при присутності симптомів холециститу рекомендують хірургічну операцію з видалення жовчного міхура.

Хірургічне видалення жовчного міхура

Існує два основних види холецистектомії (видалення жовчного міхура)
1. Стандартна холіцістектомія
2. Лапароскопічна холіцістектомія

Перший вид використовується вже давно. Стандартний метод заснований на порожнинної операції (при відкритій черевній порожнині). Останнім часом він все рідше використовується через часті післяопераційних ускладнень.

Лапароскопічний метод заснований на використанні апарату лапароскопа. Цей апарат складається з декількох частин:
- відео камери з великою збільшувальною здатністю
- різні види інструментів
Переваги 2 методу над першим:
1. Для лапароскопічної опрераціі не потрібно великих розрізів. Розрізи робляться в декількох місцях і дуже невеликі.
2. Шви косметичні, тому їх практично не видно
3. Працездатність відновлюється в 3 рази швидше
4. Кількість ускладнень в десятки разів менше

Профілактика жовчнокам'яної хвороби

Первинна профілактика - полягає в запобіганні появи каменів. Основним методом профілактики є заняття спортом, дієта, виключення вживання алкоголю, виключення паління, схуднення в разі присутності надмірної ваги.

Вторинна профілактика полягає в запобіганні ускладнень. Основний метод профілактики - це ефективне лікування хронічного холециститу, описане вище.

Чим небезпечна жовчнокам'яна хвороба?

Жовчнокам'яна хвороба або калькульознийхолецистит являє собою утворення каменів в жовчному міхурі. Найчастіше це викликає виражений запальний процес і призводить до появи серйозних симптомів. В першу чергу хвороба проявляється сильними болями, порушенням відтоку жовчі з жовчного міхура, порушеннями травлення. Лікування жовчнокам'яної хвороби зазвичай відносять до хірургічного профілю. Це пояснюється тим, що запальний процес, викликаний рухом каменів, становить серйозну загрозу для здоров'я і життя пацієнтів. Саме тому проблему зазвичай вирішують найбільш швидким шляхом - видаленням жовчного міхура разом з каменями.

Жовчнокам'яна хвороба небезпечна, перш за все, такими ускладненнями:

• Перфорація жовчного міхура. Перфорацією називається розрив жовчного міхура. Він може бути викликаний рухом каменів або надто сильним скороченням ( спазмом) Гладкої мускулатури органа. При цьому вміст органу потрапляє в черевну порожнину. Навіть якщо всередині не було гною, сама жовч може викликати серйозне роздратування і запалення очеревини. Запальний процес поширюється на петлі кишечника і інші сусідні органи. Найчастіше ж у порожнині жовчного міхура є умовно-патогенні мікроби. У черевній порожнині вони швидко розмножуються, реалізуючи свій патогенний потенціал і приводячи до розвитку перитоніту.
• Емпієма жовчного міхура. Емпієма називається скупчення гною в природної порожнини організму. При калькульозному холециститі камінь часто застряє на рівні шийки міхура. Спочатку це веде до водянки - накопичення в порожнині органу слизового секрету. Тиск всередині зростає, стінки розтягуються, але можуть спастически скорочуватися. Це веде до сильних болів - жовчної кольці. Якщо в такий закупорений жовчний міхур потрапляє інфекція, слиз перетворюється на гній і виникає емпієма. Зазвичай збудниками виступають бактерії з родів Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, рідше - Clostridium і деякі інші мікроорганізми. Вони можуть потрапити всередину з потоком крові або піднятися по жовчному протоку з кишечника. З накопиченням гною стан хворого сильно погіршується. Підвищується температура, посилюються головні болі ( через всмоктування продуктів розпаду в кров). Без термінової операції настає розрив жовчного міхура, його вміст потрапляє в черевну порожнину, викликаючи гнійний перитоніт. На цій стадії ( після розриву) Хвороба часто закінчується смертю пацієнта, незважаючи на зусилля лікарів.
• реактивний гепатит. Запальний процес з жовчного міхура може перекинутися на печінку, викликавши її запалення. Печінка страждає також від погіршення локального кровотоку. Як правило, дана проблема ( на відміну від вірусних гепатитів) Досить швидко проходить після видалення жовчного міхура - основного центру запалення.
• гострий холангіт. Дане ускладнення на увазі закупорку і запалення жовчовивідної протоки. При цьому відтік жовчі порушується каменем, застряглим в протоці. Так як жовчовивідні протоки з'єднуються з протоками підшлункової залози, паралельно може розвиватися і панкреатит. Гострий холангіт протікає з сильним підвищенням температури, ознобом, жовтяницею, сильними болями в правому підребер'ї.
• гострий панкреатит. Зазвичай виникає через відсутність жовчі ( яка не виділяється з закупореного міхура) Або закупорки загального протоки. У соку підшлункової залози міститься велика кількість сильних травних ферментів. Їх застій може викликати некроз ( смерть) Самої залози. Така форма гострого панкреатиту представляє серйозну загрозу для життя пацієнта.
• жовчні свищі. Якщо камені в жовчному міхурі не викликають важких болів, пацієнт може довгий час їх ігнорувати. Однак запальний процес в стінці органу ( безпосередньо навколо каменя) Все ж розвивається. Поступово відбувається руйнування стінки і її «споювання» з сусідніми анатомічними структурами. Згодом може утворитися свищ, що з'єднує жовчний міхур з іншими порожніми органами. Такими органами можуть стати дванадцятипала кишка ( найчастіше), Шлунок, тонка кишка, товста кишка. Можливі також варіанти свищів між жовчовивідними протоками і цими органами. Якщо самі камені не турбують пацієнта, то свищі можуть викликати накопичення повітря в жовчному міхурі, порушення відтоку жовчі ( і непереносимість жирної їжі), Жовтяницю, блювоту жовчю.
• паравезікальной абсцес. Дане ускладнення характеризується скупченням гною біля жовчного міхура. Зазвичай абсцес відмежовується від решти черевної порожнини спайками, що виникли на тлі запального процесу. Зверху абсцес обмежений нижнім краєм печінки. Ускладнення небезпечно поширенням інфекції з розвитком перитоніту, порушеннями функцій печінки.
• рубцеві стриктури. Стриктури представляють собою місця звуження в жовчовивідних шляхів, які перешкоджають нормальному відтоку жовчі. При жовчнокам'яної хвороби дане ускладнення може виникнути як наслідок запалення ( організм відповідає надмірним утворенням сполучної тканини - рубців) Або як наслідок втручання для видалення каменів. Так чи інакше, стриктури можуть зберігатися навіть після одужання і серйозно впливати на здатність організму перетравлювати і засвоювати жирну їжу. Крім того, якщо камені видалені без видалення жовчного міхура, стриктури можуть стати причиною застою жовчі. В цілому люди з такими сужениями протоки частіше схильні до рецидивів ( повторним запаленням жовчного міхура).
• Вторинний біліарний цироз. Дане ускладнення може виникнути, якщо камені в жовчному міхурі будуть довгий час перешкоджати відтоку жовчі. Справа в тому, що в жовчний міхур жовч потрапляє з печінки. Його переповнення викликає застій жовчі в протоках в самій печінці. Він з часом може призвести до смерті гепатоцитів ( нормальні клітини печінки) Та їх заміщення сполучною тканиною, яка не виконує необхідних функцій. Таке явище і називається цирозом. Наслідком є ​​серйозні порушення згортання крові, порушення засвоєння жиророзчинних вітамінів ( А, D, E, K), Скупчення рідини в черевній порожнині ( асцит), Важка інтоксикація ( отруєння) Організму.

Таким чином, жовчнокам'яна хвороба вимагає досить серйозного ставлення. При відсутності своєчасної діагностики та лікування вона може значно нашкодити здоров'ю пацієнта, а іноді і поставити під загрозу його життя. Для підвищення шансів на успішне одужання не слід ігнорувати перші симптоми калькульозногохолециститу. Раннє звернення до лікаря часто допомагає виявити камені, коли вони ще не досягли значних розмірів. У цьому випадку ймовірність ускладнень нижче і, можливо, не доведеться вдаватися до хірургічного лікування з видаленням жовчного міхура. Однак при необхідності погоджуватися на операцію все ж потрібно. Адекватно оцінити ситуацію і вибрати найбільш ефективний і безпечний метод лікування може тільки лікар.

Чи можна вилікувати холецистит без операції?

В даний час хірургічне втручання залишається найбільш ефективним і виправданим способом лікування калькульозного холециститу. При утворенні каменів в жовчному міхурі, як правило, розвивається запальний процес, який не тільки порушує роботу органу, а й створює загрозу для організму в цілому. Операція з видалення жовчного міхура разом з каменями є найбільш доцільним способом лікування. При відсутності ускладнень ризик для пацієнта залишається мінімальним. Сам орган зазвичай видаляється ендоскопічно ( без розтину передньої черевної стінки, через невеликі отвори).

Основними перевагами хірургічного лікування холециститу є:

• Радикальне вирішення проблеми. Видалення жовчного міхура гарантує припинення болю ( жовчних кольок), Так як коліки з'являються через скорочення мускулатури цього органу. Крім того, немає загрози рецидивів ( повторних загострень) Жовчнокам'яної хвороби. Жовч вже не зможе накопичуватися в міхурі, застоюватися і формувати камені. Вона буде надходити безпосередньо з печінки в дванадцятипалу кишку.
• Безпека для пацієнта. В наші дні ендоскопічне видалення жовчного міхура ( холецистектомія) Є рутинною операцією. Ризик ускладнень під час операції мінімальний. При дотриманні всіх правил асептики і антисептики післяопераційні ускладнення також малоймовірні. Пацієнт швидко відновлюється і може бути виписаний ( при узгодженні з лікарем) Вже через кілька днів після операції. Через кілька місяців він може вести звичайний спосіб життя, за винятком окремої дієти.
• Можливість лікування ускладнень. Багато пацієнтів звертаються до лікаря надто пізно, коли починають з'являтися ускладнення калькульозногохолециститу. Тоді хірургічне лікування просто необхідно для видалення гною, огляду сусідніх органів, адекватної оцінки ризику для життя.

Проте, операція має і свої мінуси. Багато пацієнтів просто бояться наркозу і хірургічного втручання. Крім того, будь-яка операція є стресом. Існує ризик ( хоч і мінімальний) Післяопераційних ускладнень, через які пацієнтові доводиться лежати в лікарні по кілька тижнів. Головним же мінусом холецистектомії є видалення самого органу. Жовч після цієї операції вже не накопичується в печінці. Вона безперервно надходить в дванадцятипалу кишку в невеликій кількості. У організму пропадає можливість регулювати надходження жовчі певними порціями. Через це доводиться до кінця життя дотримуватися дієти без жирних продуктів ( для емульгація жирів недостатньо жовчі).

У наші дні існує кілька способів безоперационного лікування холециститу. При цьому мова йде не про симптоматичному лікуванні ( зняття спазму м'язів, усунення больового синдрому), А саме про позбавлення від каменів усередині жовчного міхура. Основною перевагою цих методів є збереження самого органу. При успішному результаті жовчний міхур звільняється від каменів і продовжує виконувати свої функції по накопиченню і дозованому виділенню жовчі.

Існують три основні способи безопераційного лікування холециститу:

• Медикаментозне розчинення каменів. Даний спосіб є, мабуть, найбільш безпечним для пацієнта. Тривалий час хворий повинен приймати препарати на основі урсодезоксихолевої кислоти. Вона сприяє розчиненню каменів, що містять жовчні кислоти. Проблема полягає в тому, що навіть для розчинення дрібних каменів необхідно регулярно приймати ліки протягом декількох місяців. Якщо ж мова йде про більш великих каменях, курс може затягнутися на 1 - 2 роки. При цьому немає гарантії, що камені розчиняться повністю. Залежно від індивідуальних особливостейобміну речовин в них можуть міститися домішки, які не розчиняться. В результаті камені зменшаться в розмірах, симптоми хвороби зникнуть. Однак цей ефект буде тимчасовим.
• Ультразвукове дроблення каменів. В наші дні дроблення каменів за допомогою ультразвукових хвиль є досить поширеною практикою. Процедура відрізняється безпекою для пацієнта, простотою виконання. Проблема полягає в тому, що камені дробляться на гострі осколки, які все одно не можуть покинути жовчний міхур, не поранивши його. До того ж проблема застою жовчі не наважується кардинально, і через деякий час ( зазвичай кілька років) Камені можуть утворитися знову.
• Лазерне видалення каменів. Застосовується досить рідко через високу вартість і відносно низьку ефективність. Камені також піддаються своєрідному дроблення і розпадаються на частини. Однак навіть ці частини можуть травмувати слизову оболонку органу. Крім того, високий ризик рецидивів ( повторного утворення каменів). Тоді процедуру доведеться повторювати.

Таким чином, безопераційне лікування холециститу існує. Однак застосовується воно в основному при каменях невеликого розміру, а також для лікування пацієнтів, яких небезпечно оперувати ( через супутніх захворювань). Крім того, жоден з безопераційних методів видалення каменів не рекомендується при гострому перебігу процесу. Супутнє запалення вимагає саме хірургічної обробки області з оглядом сусідніх органів. Це дозволить уникнути ускладнень. Якщо інтенсивне запалення вже почалося, одне лише дроблення каменів не вирішить проблему. Тому все безопераційні методи застосовуються в основному для лікування хворих з камненосительство ( хронічним перебігом хвороби).

Коли потрібна операція при жовчнокам'яній хворобі?

Жовчнокам'яна хвороба або калькульознийхолецистит в переважній більшості випадків на певній стадії хвороби вимагають хірургічного лікування. Це пояснюється тим, що камені, які утворюються в жовчному міхурі, зазвичай виявляються лише при вираженому запальному процесі. Такий процес називають гострим холециститом. Пацієнта турбують сильні болі в правому підребер'ї ( коліки), Які загострюються після їжі. Також може підвищуватися температура. У гострій стадії існує ймовірність серйозних ускладнень, тому проблему намагаються вирішити радикально і швидко. Саме таким рішенням є холецистектомія - операція з видалення жовчного міхура.

Холецистектомія передбачає повне видалення міхура разом з містяться в ньому камінням. При неускладненому перебігу хвороби вона гарантує вирішення проблеми, так як жовч, що утворюється в печінці, вже не буде накопичуватися і застоюватися. Пігменти просто не зможуть знову утворити камені.

Показань до проведення холецистектомії існує досить багато. Їх ділять на абсолютні і відносні. Абсолютними показаннями називаються ті, без яких можуть розвинутися серйозні ускладнення. Таким чином, якщо не провести операцію, коли є абсолютні показання, під загрозу буде поставлена ​​життя пацієнта. У зв'язку з цим лікарі в подібних ситуаціях завжди намагаються переконати пацієнта в необхідності хірургічного втручання. Інших методів лікування не існує або вони займуть занадто багато часу, що збільшить ризик ускладнень.

Абсолютними показаннями до холецистектомії при жовчнокам'яної хвороби є:

• Велика кількістькаменів. Якщо камені в жовчному міхурі ( незалежно від їх кількості та розмірів) Займають понад 33% обсягу органу, слід проводити холецистектомію. Роздрібнити або розчинити така велика кількість каменів практично неможливо. У той же час орган не працює, так як стінки сильно розтягнуті, погано скорочуються, камені періодично закупорюють область шийки і заважають відтоку жовчі.
• часті коліки. Напади болю при жовчнокам'яній хворобі можуть бути дуже інтенсивними. Знімають їх спазмолітичними препаратами. Однак часті кольки говорять про те, що медикаментозне лікування не приносить успіху. В цьому випадку краще вдатися до видалення жовчного міхура, незалежно від того, скільки в ньому каменів і будь вони розмірів.
• Камені в жовчному протоці. При закупорці жовчовивідних проток каменем з жовчного міхура стан пацієнта сильно погіршується. Відтік жовчі припиняється повністю, болі посилюються, розвивається механічна жовтяниця ( за рахунок вільної фракції білірубіну).
• біліарний панкреатит. Панкреатитом називається запалення підшлункової залози. Цей орган має спільний з жовчним міхуром виводить проток. У деяких випадках при калькульозному холециститі відтік соку підшлункової залози порушується. Руйнування тканин при панкреатиті ставить під загрозу життя пацієнта, тому проблему потрібно терміново вирішувати шляхом хірургічного втручання.

На відміну від абсолютних показань, відносні припускають, що крім операції є й інші методи лікування. Наприклад, при хронічному перебігу жовчнокам'яної хвороби камені можуть не турбувати пацієнта протягом довгого часу. У нього немає кольок або жовтяниці, як це буває при гострому перебігу хвороби. Однак лікарі вважають, що в майбутньому хвороба може загостритися. Пацієнту запропонують провести операцію в плановому порядку, але це буде відносним показанням, так як в момент операції у нього практично немає скарг і немає запального процесу.

Окремо слід відзначити хірургічне лікування ускладнень гострого холециститу. В даному випадку мова йде про поширення запального процесу. Проблеми з жовчним міхуром відображаються і на роботі сусідніх органів. У таких ситуаціях операція буде включати не тільки видалення жовчного міхура з каменями, а й рішення утворилися внаслідок цього проблем.

Хірургічне лікування в обов'язковому порядку може також знадобитися при наступних ускладненнях жовчнокам'яної хвороби:

• перитоніт. Перитонітом називається запалення очеревини - оболонки, що покриває більшість органів черевної порожнини. Це ускладнення виникає при поширенні запального процесу з жовчного міхура або перфорації ( розриву) Цього органу. Жовч, а часто і велика кількість мікробів, потрапляє в черевну порожнину, де починається інтенсивне запалення. Операція необхідна не тільки для видалення жовчного міхура, а й для ретельної дезінфекції черевної порожнини в цілому. Відкладати хірургічне втручання не можна, так як перитоніт загрожує смертю пацієнта.
• Стриктури жовчовивідних проток. Стриктура називаються звуження каналу. Такі звуження можуть утворитися внаслідок запального процесу. Вони ускладнюють відтік жовчі і викликають її застій в печінці, хоча сам жовчний міхур може бути видалений. Хірургічне втручання необхідне для усунення стриктур. Як правило, звужену ділянку розширюють або роблять для жовчі обхідний шлях від печінки в дванадцятипалу кишку. Крім хірургічного втручання ефективного вирішення даної проблеми немає.
• скупчення гною. Гнійні ускладнення жовчнокам'яної хвороби виникають при попаданні інфекції в жовчний міхур. Якщо гній накопичується всередині органу, поступово наповнюючи його, таке ускладнення називається емпієма. Якщо ж гній накопичується неподалік від жовчного міхура, але не поширюється по черевній порожнині, говорять про паравезікальной абсцесі. Стан пацієнта при даних ускладненнях сильно погіршується. Високий ризик поширення інфекції. Операція включає видалення жовчного міхура, спорожнення гнійної порожнини і її ретельна дезінфекція для профілактики перитоніту.
• жовчні свищі. Жовчні свищі - це патологічні отвори між жовчним міхуром ( рідше жовчовивідними шляхами) І сусідніми порожніми органами. Свищі можуть не викликати гострих симптомів, але вони порушують природний процес відтоку жовчі, травлення, а також привертають до інших захворювань. Операція проводиться для закриття патологічних отворів.

Крім стадії хвороби, її форми і наявності ускладнень важливу роль у виборі лікування відіграють супутні захворювання і вік. У деяких випадках пацієнтам протипоказане медикаментозне лікування ( непереносимість фармакологічних препаратів). Тоді хірургічне лікування буде розумним рішенням проблеми. Літні пацієнти з хронічними захворюваннями ( серцева недостатність, ниркова недостатність і ін.) Можуть просто не перенести операцію, тому в таких випадках хірургічного лікування, навпаки, намагаються уникати. Таким чином, тактика лікування жовчнокам'яної хвороби може варіювати в різних ситуаціях. Однозначно визначити, чи потрібна операція пацієнтові, може тільки лікуючий лікар після повноцінного обстеження.

Як лікувати жовчнокам'яну хворобу народними засобами?

У лікуванні жовчнокам'яної хвороби народні засобималоефективні. Справа в тому, що при даному захворюванні в жовчному міхурі починають утворюватися камені ( зазвичай кристали, що містять білірубін). Розчинити ці камені народними методами практично неможливо. Для їх розщеплення або дроблення застосовують відповідно потужні фармакологічні препарати або ультразвукові хвилі. Проте, народні засоби відіграють певну роль в лікуванні пацієнтів з жовчнокам'яної хворобою.

Можливими ефектами від лікарських рослин при жовчнокам'яній хворобі є:

• Розслаблення гладких м'язів. Деякі лікарські рослини розслаблюють м'язовий сфінктер жовчного міхура і гладкі м'язи його стінок. Завдяки цьому знімаються напади болю ( зазвичай викликані спазмом).
• Зниження рівня білірубіну. Підвищений рівень білірубіну в жовчі ( особливо при її тривалому застої) Може сприяти утворенню каменів.
• відтік жовчі. За рахунок розслаблення сфінктера жовчного міхура відбувається відтік жовчі. Вона не застоюється, і в міхурі не встигають утворитися кристали і каміння.

Таким чином, ефект від використання народних коштів буде переважно профілактичним. Пацієнтам з порушеннями роботи печінки або іншими факторами, що призводять до жовчнокам'яної хвороби, корисно буде періодично проходити курс лікування. Це сповільнить утворення каменів і запобіжить проблему до її появи.

Для профілактики жовчнокам'яної хвороби можна використовувати такі народні засоби:

• сік редьки. Сік чорної редьки розводять з медом в рівній пропорції. Також можна вирізати в редьці порожнину і заливати туди мед на 10 - 15 годин. Після цього суміш соку і меду вживають по 1 столовій ложці 1 - 2 рази на добу.
• листя барбарису. Зелене листя барбарису ретельно промиваються проточною водою і заливаються спиртом. На 20 г подрібненого листя необхідно 100 мл спирту. Наполягання триває 5 - 7 годин. Після цього настойку п'ють по 1 чайній ложці 3 - 4 рази на день. Курс триває 1 - 2 місяці. Через півроку його можна повторити.
• настій горобини. 30 г ягід горобини заливають 500 мл окропу. Наполягають 1 - 2 години ( поки температура знижується до кімнатної). Потім настій приймають по півсклянки 2 - 3 рази на день.
• муміє. Муміє можна приймати як для профілактики утворення каменів, так і при жовчнокам'яній хворобі ( якщо діаметр каменів не перевищує 5 - 7 мм). Його розводять в пропорції 1 до 1000 ( 1 г муміє на 1 л теплої води ). Перед їжею випивають по 1 склянці розчину, тричі в день. даний засібможна використовувати не більше 8 - 10 днів поспіль, після чого потрібно зробити перерву 5 - 7 днів.
• М'ята з чистотілом. Рівні пропорції сухого листя цих трав вживають у вигляді настою. На 2 столові ложки суміші необхідно 1 л крутого окропу. Наполягання триває 4 - 5 годин. Після цього настій вживають по 1 склянці на день. осад ( траву) Перед вживанням фільтрують. Не рекомендується зберігати настій більше 3 - 4 днів.
• Гірчак зміїний. Для приготування відвару необхідно 2 столові ложки сухого подрібненого кореневища залити 1 л окропу і варити протягом 10 - 15 хвилин на повільному вогні. Через 10 хвилин після вимкнення вогню відвар зціджують і дають йому охолонути ( зазвичай 3 - 4 години). Відвар приймають по 2 столові ложки за півгодини до їди двічі на день.

Поширеним методом профілактики жовчнокам'яної хвороби є сліпе зондування, яке може виконуватися в домашніх умовах. Ця процедура застосовується і в медичних установах. Її мета - спорожнення жовчного міхура і запобігання застою жовчі. Людям з камінням в жовчному міхурі ( виявленими при ультразвуковому дослідженні) Сліпе зондування протипоказано, так як це призведе до потрапляння каменю в жовчний протік і може серйозно погіршити загальний стан.

Для профілактики застою жовчі за допомогою сліпого зондування можна використовувати фармакологічні препарати або деякі природні мінеральні води. Воду або ліки потрібно випити натщесерце, після чого пацієнт лягає на правий бік, підклавши під праве підребер'я ( на область печінки і жовчного міхура) Теплу грілку. Лежати потрібно 1 - 2 години. За цей час розслабиться сфінктер, розшириться жовчний протік, і жовч потроху вийде в кишечник. Про успішне проведення процедури говорить темний стілецьз неприємним запахом через кілька годин. Про методику проведення сліпого зондування і його доцільності в кожному конкретному випадку бажано проконсультуватися з лікарем. Після процедури потрібно дотримуватися безжирову дієту протягом декількох днів.

Таким чином, народні засоби з успіхом можуть запобігти утворенню каменів в жовчному міхурі. При цьому важлива регулярність курсів лікування. Бажано проходити також профілактичні огляди у лікаря. Це допоможе виявити дрібні камені ( за допомогою УЗД) у разі якщо народні методине допоможуть. Після утворення каменів ефективність засобів народної медицини сильно знижується.

Які перші ознаки жовчнокам'яної хвороби?

Жовчнокам'яна хвороба може довгий час мати прихований характер, ніяк не проявляючи себе. У цей період в організмі пацієнта відбувається застій жовчі в жовчному міхурі і поступове утворення каменів. Камені формуються з пігментів, що містяться в жовчі ( білірубін та інші), І нагадують кристали. Чим довше застій жовчі, тим швидше ростуть такі кристали. На певній стадії вони починають травмувати внутрішню оболонку органу, заважати нормальному скорочення його стінок і перешкоджати нормальному відтоку жовчі. З цього моменту пацієнт починає відчувати певні проблеми.

Зазвичай жовчнокам'яна хвороба проявляється вперше в такий спосіб:

• Важкість у животі. Суб'єктивне відчуття тяжкості в животі є одним з перших проявів хвороби. На нього скаржиться більшість пацієнтів при зверненні до лікаря. Тяжкість локалізується в епігастрії ( під ложечкою, у верхній частині живота) Або в правому підребер'ї. Вона може з'являтися спонтанно, після фізичних навантажень, але найчастіше - після їжі. Дане відчуття пояснюється застоєм жовчі і збільшенням жовчного міхура.
• Болі після їжі. Іноді першим симптомом хвороби є біль у правому підребер'ї. У рідкісних випадках - це жовчна колька. Вона являє собою сильну, часом нестерпний біль, який може віддавати в праве плече або лопатку. Однак частіше перші напади болю менш інтенсивні. Це скоріше відчуття тяжкості і дискомфорту, яке при рухах може переходити в колючу або розпираючий біль. Дискомфорт виникає через годину - півтори після їжі. Особливо часто больові напади спостерігаються після прийому великої кількості жирної їжі або алкоголю.
• нудота. Нудота, печія, а іноді і блювота також можуть бути першими проявами хвороби. Вони теж з'являються зазвичай після їжі. Зв'язок багатьох симптомів з прийомом їжі пояснюється тим, що жовчний міхур в нормі виділяє деяку порцію жовчі. Вона потрібна для емульгація ( своєрідного розчинення і засвоєння) Жирів і активації деяких травних ферментів. У пацієнтів з каменями в жовчному міхурі виділення жовчі не відбувається, їжа перетравлюється гірше. Тому виникає нудота. Зворотна занедбаність їжі в шлунок приводить до появи відрижки, печії, скупченню газів, а іноді і до блювоти.
• зміни стільця. Як говорилося вище, жовч необхідна для нормального засвоєння жирної їжі. При неконтрольованому виділенні жовчі можуть спостерігатися тривалі закрепи або діарея. Іноді вони з'являються ще до інших типових для холециститу симптомів. на більш пізніх стадіяхстілець може знебарвлюватися. Це означає, що камені забили протоки, і жовч практично не виділяється з жовчного міхура.
• жовтяниця. Пожовтіння шкіри і склер очей рідко буває першим симптомом жовчнокам'яної хвороби. Зазвичай воно спостерігається вже після проблем з травленням і болю. Жовтяниця викликана застоєм жовчі не тільки на рівні жовчного міхура, а й в протоках всередині печінки ( де жовч і утворюється). Через порушення роботи печінки в крові накопичується речовина під назвою білірубін, яке в нормі виводиться саме з жовчю. Білірубін потрапляє в шкіру, і його надлишок надає їй характерний жовтуватий відтінок.

З моменту початку утворення каменів до перших ознак хвороби зазвичай проходить досить багато часу. Згідно з деякими дослідженнями, безсимптомний період триває в середньому 10 - 12 років. При наявності схильності до утворення каменів він може скорочуватися до декількох років. У деяких же пацієнтів камені повільно формуються і ростуть протягом усього життя, але не доходять до стадії клінічних проявів. Такі камені виявляються іноді при розтині після смерті пацієнта з інших причин.

Зазвичай по перших симптомів і проявів жовчнокам'яної хвороби важко поставити правильний діагноз. Нудота, блювота і порушення травлення можуть зустрічатися і при порушеннях в інших органах травної системи. Для уточнення діагнозу призначається УЗД ( ультразвукове дослідження) черевної порожнини. Воно дозволяє виявити характерне збільшення жовчного міхура, а також наявність каменів в його порожнини.

Чи можна лікувати вдома калькульознийхолецистит?

Те, де буде відбуватися лікування холециститу, залежить повністю від стану пацієнта. Госпіталізації зазвичай підлягають хворі з гострими формами хвороби, однак можуть бути і інші свідчення. Вдома жовчнокам'яну хворобу можна лікувати медикаментозно, якщо вона протікає в хронічній формі. Іншими словами, пацієнт з камінням в жовчному міхурі не потребує термінової госпіталізації, якщо у нього немає гострого болю, температури і інших ознак запалення. Однак рано чи пізно постає питання про хірургічне усунення проблеми. Тоді, зрозуміло, необхідно лягти в лікарню.


В цілому госпіталізувати пацієнта рекомендується в наступних випадках:

• Гострі форми хвороби. При гострому перебігу калькульозногохолециститу розвивається серйозний запальний процес. Без належного догляду за пацієнтом протягом хвороби може сильно ускладнитися. Зокрема, мова йде про скупчення гною, освіті абсцесу або розвитку перитоніту ( запалення очеревини). При гострому перебігу хвороби госпіталізацію відкладати не можна, так як вищезгадані ускладнення можуть розвинутися протягом 1 - 2 днів після перших симптомів.
• Перші ознаки хвороби. Рекомендується класти в лікарню пацієнтів, у яких вперше виявлені симптоми і ознаки калькульозногохолециститу. Там їм будуть зроблені протягом декількох днів всі необхідні дослідження. Вони допоможуть розібратися, яка саме форма хвороби у пацієнта, який його стан, чи стоїть питання про термінове хірургічне втручання.
• Хвороби, що супруводжують. Холецистит може розвиватися паралельно з іншими проблемами зі здоров'ям. Наприклад, у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю, цукровим діабетом або іншими хронічними захворюваннями він може викликати загострення і серйозне погіршення стану. Для ретельного контролю за перебігом хвороби рекомендується покласти пацієнта в лікарню. Там йому в разі необхідності буде швидко надана будь-яка допомога.
• Пацієнти з соціальними проблемами. Госпіталізувати рекомендують всіх пацієнтів, яким не може бути надана термінова допомога на дому. Наприклад, пацієнт з хронічним холелітіазом живе дуже далеко від лікарні. У разі загострення йому неможливо буде швидко надати кваліфіковану допомогу ( зазвичай мова йде про операції). За час транспортування можливий розвиток серйозних ускладнень. Аналогічна ситуація виникає з літніми людьми, за якими нікому доглядати вдома. У цих випадках є сенс прооперувати навіть не гострий процес. Це дозволить виключити загострення хвороби в майбутньому.
• Вагітні жінки. Калькульознийхолецистит у вагітних пов'язаний з більш високим ризиком як для матері, так і для плода. Щоб вчасно встигнути надати допомогу, рекомендується госпіталізувати пацієнтку.
• бажання пацієнта. Будь-пацієнт з хронічним холелітіазом може за власним бажанням звернутися в лікарню для хірургічного видалення каменів у жовчному міхурі. Це значно вигідніше, ніж оперувати гострий процес. По-перше, знижується ризик ускладнень під час операції і в післяопераційному періоді. По-друге, пацієнт сам вибирає час ( відпустку, запланований лікарняний і ін.). По-третє, він свідомо виключає ризик повторних ускладнень хвороби в майбутньому. Прогноз при таких планових операціях значно краще. У лікарів більше часу для ретельного обстеження пацієнта перед лікуванням.

Таким чином, госпіталізація на певному етапі хвороби потрібна практично всім пацієнтам з жовчнокам'яної хворобою. Далеко не у всіх вона пов'язана з операцією. Іноді це профілактичний курс лікування або діагностичні процедури, що проводяться для спостереження за перебігом хвороби. Тривалість госпіталізації залежить від її цілей. Обстеження пацієнта з виявленими вперше камінням в жовчному міхурі займає зазвичай 1 - 2 дні. Профілактичне медикаментозне лікування або операція залежать від наявності ускладнень. Госпіталізація може тривати від кількох днів до кількох тижнів.

У домашніх умовах хвороба можна лікувати за таких умов:

• хронічний перебіг жовчнокам'яної хвороби ( без гострих симптомів);
• остаточно сформульований діагноз;
• суворе дотримання приписами фахівця ( щодо профілактики та лікування);
• необхідність тривалого медикаментозного лікування ( наприклад, безопераційне розчинення каменів може тривати 6 - 18 місяців);
• можливість догляду за пацієнтом на дому.

Таким чином, можливість лікування в домашніх умовах залежить від безлічі різних факторів. Доцільність госпіталізації в кожному конкретному випадку визначає лікуючий лікар.

Чи можна займатися спортом при жовчнокам'яній хворобі?

Жовчнокам'яна хвороба або калькульознийхолецистит є досить серйозним захворюванням, до лікування якого потрібно ставитися дуже серйозно. Освіта каменів у жовчному міхурі може в перший час не викликати відчутних симптомів. Тому деякі хворі навіть після випадкового виявлення проблеми ( під час профілактичного ультразвукового обстеження) Продовжують вести звичне життя, нехтуючи режимом, запропонованим доктором. У ряді випадків це може привести до прискореного прогресування хвороби і погіршення стану пацієнта.

Одним з важливих умов профілактичного режиму є обмеження фізичного навантаження. Це необхідно після виявлення каменів, в період гострої стадії хвороби, а також на час лікування. При цьому мова йде не тільки про професійних спортсменів, підготовка яких вимагає всіх сил, але і про побутові фізичних навантаженнях. На кожній стадії хвороби вони можуть по-різному вплинути на розвиток подій.

Основними причинами обмеження фізичного навантаження є:

• Прискорене утворення білірубіну. Білірубін є природним продуктом метаболізму ( обміну речовин). Ця речовина утворюється в процесі розпаду гемоглобіну - основного компонента еритроцитів. Чим більше фізичне навантаження виконує людина, тим швидше розпадаються еритроцити і тим більше гемоглобіну потрапляє в кров. В результаті піднімається і рівень білірубіну. Особливо небезпечно це для людей, у яких є застій жовчі або схильність до утворення каменів. У жовчному міхурі накопичується жовч з високою концентрацією білірубіну, який поступово кристалізується і утворює камені. Таким чином, людям, у яких вже є холестаз ( застій жовчі), Але камені ще не утворилися, важкі фізичні навантаження не рекомендуються в профілактичних цілях.
• рух каменів. Якщо камені вже утворилися, то серйозні навантаження можуть привести до їхнього руху. Найчастіше камені розташовуються в області дна жовчного міхура. Там вони можуть викликати помірний запальний процес, але не перешкоджають відтоку жовчі. В результаті фізичного навантаження піднімається внутрішньочеревний тиск. Це в деякій мірі відбивається і на жовчному міхурі. Він стискається, і камені можуть прийти в рух, перемістившись до шийки органу. Там камінь застряє на рівні сфінктера або в жовчному протоці. В результаті розвивається серйозний запальний процес, і хвороба набуває гострий перебіг.
• прогресування симптомів. Якщо у пацієнта вже є порушення травлення, біль у правому підребер'ї або інші симптоми жовчнокам'яної хвороби, то фізичне навантаження може спровокувати загострення. Наприклад, болю через запалення можуть перейти в жовчну кольку. Якщо симптоми викликані рухом каменів і закупоркою жовчної протоки, то вони не зникнуть після припинення фізичного навантаження. Таким чином, існує шанс, що навіть одноразове заняття спортом ( біг, стрибки, підйом вантажів і ін.) Може привести до термінової госпіталізації та операції. Однак мова йде про людей, які вже страждають від хронічної форми хвороби, але не дотримуються режиму, запропонований лікарем.
• Ризик ускладнень жовчнокам'яної хвороби. Калькульознийхолецистит майже завжди супроводжується запальним процесом. Спочатку він викликаний механічним травматизмом слизової оболонки. Однак у багатьох пацієнтів розвивається і інфекційний процес. В результаті може статися утворення гною і його скупчення в порожнині міхура. Якщо в таких умовах різко підвищиться внутрішньочеревний тиск або пацієнт зробить різкий невдалий поворот, роздутий жовчний міхур може лопнути. Інфекція пошириться по черевної порожнини, і почнеться перитоніт. Таким чином, заняття спортом і фізичні навантаження в цілому можуть посприяти розвитку серйозних ускладнень.
• Ризик післяопераційних ускладнень. Часто гострий холецистит доводиться лікувати хірургічним шляхом. Є два основних види операцій - відкрита, коли робиться розріз черевної стінки, і ендоскопічна, коли видалення відбувається через невеликі отвори. В обох випадках після операції деякий час протипоказані будь-які фізичні навантаження. При відкритій операції загоєння триває довше, накладається більше швів, і ризик їх розбіжності вище. При ендоскопічному ж видаленні жовчного міхура пацієнт відновлюється швидше. Як правило, повноцінні навантаження дозволяється давати тільки через 4 - 6 місяців після операції за умови, що лікар не бачить до цього інших протипоказань.

Таким чином, заняття спортом найчастіше протипоказані пацієнтам з холециститом. Однак помірні фізичні навантаження в певних випадках необхідні. Наприклад, для профілактики утворення каменів слід займатися гімнастикою і робити невеликі піші прогулянки в помірному темпі. Це сприяє нормальним скороченням жовчного міхура і не дає жовчі застоюватися. У підсумку, навіть якщо у пацієнта є схильність до утворення каменів, цей процес сповільнюється.

• щоденні прогулянки по 30 - 60 хвилин в середньому темпі;
• гімнастичні вправи без різких рухів з обмеженням навантаження на черевний прес;
• плавання ( не на швидкість) Без пірнання на велику глибину.

Ці види навантажень застосовуються для профілактики утворення каменів, а також відновлення м'язового тонусу після операції ( тоді їх починають через 1 - 2 місяці). Якщо мова йде про професійний спорт з важкими навантаженнями ( важка атлетика, спринтерський біг, стрибки та ін.), То вони протипоказані всім пацієнтам з жовчнокам'яної хворобою. Після операції повноцінні тренування слід починати не раніше, ніж через 4 - 6 місяців, коли місця розрізів добре зарубцюються, і сформується міцна сполучна тканина.

Чи небезпечна вагітність при жовчнокам'яній хворобі?

Жовчнокам'яна хвороба у вагітних жінок - досить поширене явище в медичній практиці. З одного боку, дане захворювання характерно для жінок більш старшого віку. Однак саме під час вагітності виникає досить багато передумов для появи каменів у жовчному міхурі. Найчастіше вона зустрічається у пацієнток із спадковою схильністю або з хронічними захворюваннями печінки. За статистикою загострення жовчнокам'яної хвороби відбувається зазвичай в третьому триместрі вагітності.

Поширеність даної проблеми саме під час вагітності пояснюється наступним чином:

• зміни метаболізму. В результаті гормональних перебудов змінюється і обмін речовин в організмі. Це може привести до прискореного утворення каменів.
• зміни моторики. У нормі жовчний міхур накопичує жовч і скорочується, виділяючи її невеликими порціями. При вагітності ритм і сила його скорочень порушуються ( дискінезія). В результаті може розвинутися застій жовчі, що сприяє утворенню каменів.
• Підвищення внутрішньочеревного тиску. Якщо у жінки вже були невеликі камені в жовчному міхурі, то зростання плоду може призвести до їхнього руху. Особливо це характерно в третьому триместрі, коли зростаючий плід відсуває вгору шлунок, ободову кишку і жовчний міхур. Відбувається здавлювання цих органів. В результаті камені, що розташовувалися біля дна міхура ( у верхній його частині), Можуть потрапити в жовчний протік і закупорити його. Це призведе до розвитку гострого холециститу.
• Малорухливий спосіб життя. Вагітні жінки часто нехтують прогулянками або елементарними фізичними вправами, які сприяють, в тому числі, і нормальній роботі жовчного міхура. Це призводить до застою жовчі і прискоренню утворення каменів.
• зміна раціону. Зміна переваг в їжі може вплинути на склад мікрофлори в кишечнику, погіршити моторику жовчних проток. Якщо при цьому у жінки була латентна ( бессимптомная) Форма жовчнокам'яної хвороби, ризик загострення сильно зростає.

На відміну від інших пацієнтів з даними недугою, вагітні жінки піддаються значно більшій небезпеці. Будь-яке ускладнення хвороби може спричинити проблеми не тільки для організму матері, але і для плоду, що розвивається. Тому всі випадки загострення холециститу під час вагітності розцінюються як невідкладні. Пацієнток госпіталізують для підтвердження діагнозу і ретельної оцінки загального стану.

Загострення жовчнокам'яної хвороби під час вагітності особливо небезпечно з наступних причин:

• високий ризик розриву через підвищений внутрішньочеревного тиску;
• високий ризик інфекційних ускладнень ( в тому числі гнійних процесів) Через ослаблення імунітету;
• інтоксикація плода внаслідок запального процесу;
• порушення харчування плоду через погіршення травлення ( їжа засвоюється гірше, так як жовч не потрапляє в дванадцятипалу кишку);
• обмежені можливості лікування ( далеко не всі препарати і методи лікування, які зазвичай застосовуються при жовчнокам'яної хвороби, підходять для вагітних жінок).

При своєчасному зверненні до лікаря серйозних ускладнень зазвичай вдається уникнути. Робота жовчного міхура і його захворювання безпосередньо не впливають на репродуктивну систему. Пацієнток зазвичай госпіталізують, а при необхідності і проводять холецистектомію - видалення жовчного міхура. Перевагу при цьому віддається малоінвазивним ( ендоскопічним) Методам. Є свої особливості в техніці проведення хірургічного втручання і методах знеболювання.

При відсутності ускладнень жовчнокам'яної хвороби прогноз для матері і дитини залишається сприятливим. Якщо ж пацієнтка звернулася до фахівця занадто пізно, і запальний процес почав поширюватися в черевній порожнині, може бути підняте питання про видаляння плода шляхом кесаревого розтину. Прогноз при цьому кілька погіршується, так як мова йде про технічно складному хірургічному втручанні. Необхідно видалити жовчний міхур, витягти плід, ретельно оглянути черевну порожнину, щоб не допустити розвитку перитоніту.

Які бувають види калькульозногохолециститу?

Калькульознийхолецистит не у всіх пацієнтів протікає однаково. Це захворювання викликане утворенням каменів в жовчному міхурі, через що розвивається запальний процес. Залежно від того, як саме буде протікати цей процес, а також від стадії хвороби, розрізняють кілька видів калькульозногохолециститу. Кожен з них має не тільки свої особливості перебігу та прояви, а й вимагає особливого підходу до лікування.

З точки зору основних проявів хвороби(клінічної форми)розрізняють наступні види калькульозногохолециститу:

• камненосительство. Дана форма є латентною. Хвороба ніяк не проявляється. Пацієнт прекрасно себе почуває, не відчуває ні болю в правому підребер'ї, ні проблем з травленням. Однак камені вже сформувалися. Вони поступово збільшуються в кількості і в розмірах. Це буде відбуватися, поки що зібралися камені не почнуть порушувати роботу органу. Тоді хвороба почне проявлятися. Камненосительство може бути виявлено при профілактичному ультразвуковому дослідженні. Важче помітити камені на оглядовому рентгенівському знімку черевної порожнини. При виявленні камененосійство не йдеться про нагальну операції. У лікарів є час спробувати інші методи лікування.
• диспептична форма. При цій формі хвороба проявляється різноманітними порушеннями травлення. Запідозрити холецистит на перших порах буває складно, так як немає типових болів в правому підребер'ї. Хворих турбує важкість у шлунку, в епігастрії. Часто після рясної їжі ( особливо жирної їжі та алкоголю) Буває відрижка з присмаком гіркоти у роті. Це пояснюється порушеннями виділення жовчі. Також у хворих можуть бути проблеми зі стільцем. В даному випадку ультразвукове обстеження допоможе підтвердити правильний діагноз.
• жовчна колька. По суті, жовчна колька не є формою жовчнокам'яної хвороби. Це поширений специфічний симптом. Проблема в тому, що в гострій стадії хвороби сильний больові напади виникають часто ( кожен день, а іноді і частіше). Ефект від спазмолітичних препаратів тимчасовий. Жовчні коліки викликані болючим скороченням гладких м'язів в стінках жовчного міхура. Вони зазвичай спостерігаються при каменях великих розмірів, перерозтяганні органу, попаданні каменя в жовчовивідний проток.
• Хронічний рецидивний холецистит. Рецидивирующая форма хвороби характеризується повторюваними нападами холециститу. Приступ проявляється сильними болями, коліками, підвищенням температури, характерними змінами в аналізах крові ( підвищується рівень лейкоцитів і швидкість осідання еритроцитів - ШОЕ). Рецидиви виникають при невдалих спробах консервативного лікування. Медикаменти тимчасово збивають запальний процес, а деякі лікувальні процедури можуть тимчасово поліпшити відтік жовчі. Але поки в порожнині жовчного міхура знаходяться камені, ризик рецидиву залишається високим. Хірургічне лікування ( холецистектомія - видалення жовчного міхура) Раз і назавжди вирішує дану проблему.
• Хронічний резидуальний холецистит. Дана форма визнається не всіма фахівцями. Про неї іноді говорять в тих випадках, коли пройшов напад гострого холециститу. У пацієнта знизилася температура, і загальний стан нормалізувався. Однак із симптомів залишилися помірні болі в правому підребер'ї, які посилюються при пальпації ( промацує цій галузі). Таким чином, мова йде не про повне одужання, а про перехід в особливу форму - резидуальний ( залишковий) Холецистит. Як правило, з часом болі проходять або хвороба загострюється знову, переходячи в гострий холецистит.
• стенокардитичний форма. Є рідкісною клінічною формою калькульозногохолециститу. Відмінність її від інших полягає в тому, що болі з правого підребер'я поширюються в область серця і провокують напад стенокардії. Також можуть спостерігатися порушення серцевого ритму і інші симптоми з боку серцево-судинної системи. Дана форма частіше зустрічається у пацієнтів з хронічною ішемічною хворобою серця. Жовчна колька в даному випадку грає роль своєрідного «пускового механізму». Проблема полягає в тому, що через напад стенокардії лікарі часто не виявляють відразу основну проблему - власне калькульознийхолецистит.
• синдром Сейнта. Є дуже рідкісне і маловивчене генетичне захворювання. При ньому у пацієнта є схильність до утворення каменів в жовчному міхурі ( власне калькульознийхолецистит), Що виникає, мабуть, через відсутність певних ферментів. Паралельно спостерігається дивертикулез товстої кишки і діафрагмальна грижа. Таке поєднання дефектів вимагає особливого підходу в лікуванні.

Форма і стадія калькульозногохолециститу є одними з найважливіших критеріїв при призначенні лікування. На перших порах лікарі зазвичай намагаються медикаментозне лікування. Найчастіше воно виявляється ефективним і дозволяє боротися з симптомами та проявами довгий час. Іноді латентні або мало виражені форми спостерігаються протягом усього життя пацієнта. Однак сама наявність каменів завжди є загрозою загострення. Тоді оптимальним лікуванням буде холецистектомія - повне хірургічне видалення запаленого жовчного міхура разом з каменями.

Жовчний міхур - травний орган невеликих розмірів у вигляді мішечка, який розташовується прямо під печінкою. У ньому знаходиться жовч, яку виробляє сама печінку, щоб допомагати організму розщеплювати жири.

Сучасна медицина розглядає захворювання холецистит, як запалення жовчного міхура, яке часто поєднується з різними функціональними порушеннями в організмі, зокрема з проблемами, пов'язаними з жовчовидільної системою.

За статистичними даними (в індустріально-розвинених державах), захворюваність холециститом становить близько 10-15%, до того ж, з плином часу ці показники мають тенденцію до збільшення. Щороку в світі проводиться величезна кількість холецистектомій (операцій), і показники по даному факту перевищують цифру в 25 мільйонів.

Щорічно зарубіжні та вітчизняні лабораторії інститутів проводять численні дослідження, які допомагають досконально вивчати етіологію і патогенез захворювання, а також знаходити все нові і нові методи ефективного лікування.

на даний моментхолецистит на початковій стадіїлікується найчастіше успішно, тим більше, сьогодні існують хороші медикаментозні і ультразвукові методи, здатні навіть дробити невеликі гіперехогенние освіти (а саме каміння) в жовчному міхурі.

Запалення тканин жовчного міхура може з'являтися в будь-якому віці і протікати в гострій або хронічній формі. Така хвороба є однією з найпоширеніших, якщо брати до уваги органи травлення. До того ж, часто таке захворювання починає розвиватися у людей, які мають зайву вагу або страждають від жовчнокам'яної хвороби. Хоча у худих людей запалення жовчного міхура теж не рідкість. Тим більше що за останні кілька десятиліть хвороба значно «помолодшала» і може з'явитися як у дорослих, так і у дітей навіть 3-6 років.

Холецистит у дорослих може бути ускладненням жовчнокам'яної хвороби, хоча існує і бескаменного форма захворювання. За статистикою молодий організм (до 20 років) менш схильний до утворення каменів в жовчному міхурі, якщо порівнювати, наприклад, з людьми похилого віку. Чим більше людині років, тим більша ймовірність того, що діагност виявить камені на тлі холециститу вже на першому УЗД.

Холецистит у чоловіків

Як правило, холецистит у чоловіків в гострій формі може з'явитися в будь-якому віці і сьогодні частота захворюваності у цієї підлоги невпинно зростає. Якщо порівнювати з жінками, то в похилому віці захворюваність гострим холециститом у чоловіків іноді виявляється вище.

Не дивлячись на сучасні технологіїта інноваційні медичні досягнення, на сьогоднішній день добитися гарантовано 100% позитивних результатівпри лікуванні холециститу, як у жінок, так і у чоловіків не вдається. Очевидно, що ще не існує надефективну панацеї від цього захворювання і стан хворого вимагає постійного лікарського контролю. Тим більше що кожен випадок запалення жовчного міхура індивідуальний і вимагає особливої, тобто ретельно підібраною терапії.

Холецистит у жінок

Існує думка, що жінки менш схильні до ускладнень бескаменного холециститу. Також, на думку деяких дослідників і професорів, у жінок запалення жовчного міхура на початковій стадії найчастіше протікає не так важко і, як правило, піддається лікуванню. Хоча випадки хірургічного вирішення проблеми залишаються актуальними.

Вплинути на розвиток холециститу може нерегулярне харчування без дотримання будь-якого графіка, наприклад, в поєднанні:

• з систематичним переїданням;
• з вживанням занадто жирних або смажених страв;
• з вагітністю;
• з гіподінамічним способом життя;
• з запорами;
• з інфекційними ураженнями організму, а також зі слабким імунітетом.

Виникає запалення найчастіше через інфекцію, яка може з'явитися спонтанно. Проникнення і розмноження стафілокока, кишкової палички або інший бактерій в жовчному міхурі - це часта причина розвитку холециститу.

Загострення хронічного холециститу під час виношування - досить поширене явище в медичній практиці. Найчастіше це відбувається в третьому триместрі.

Також під час вагітності в жовчному міхурі можуть формуватися гіперехогенние освіти з ехотені (камені різних розмірів). Спровокувати такий факт може:

• Зміна метаболізму, яке часто тягне за собою загострення хвороби.
• У період вагітності може виникнути застій жовчі, через порушення моторики жовчовивідних шляхів, що іноді призводить до утворення каменів.
• Гіподінамічний спосіб життя, який ведуть найчастіше вагітні дівчата.
• Підвищення внутрішньочеревного тиску, що відбувається через збільшення плода. Активне зростання (особливо в третьому триместрі) може провокувати здавлювання печінки і жовчного міхура. Якщо в ньому лоціруются камені, то вони можуть переміститися в жовчний протік і закупорити його, що викличе загострення.
• У період виношування малюка у багатьох жінок змінюються смаки і переваги в їжі, що тягне за собою зміну раціону харчування, що, відповідно, може вплинути на мікрофлору кишечника, порушити моторику жовчовивідних шляхів. Як наслідок з'явиться загострення.

Загострення холециститу під час вагітності небезпечно не тільки для здоров'я жінки, але і для плода. При підозрі на холецистит в гострій формі пацієнтку госпіталізують для проведення ретельної діагностики та призначення лікування.

Холецистит при вагітності небезпечний через:

• можливих інфекційних ускладнень;
• інтоксикації плода або порушення його живлення.

Важливо вчасно звернутися до лікаря, і не в якому разі не застосовувати альтернативну медицину або медикаменти з «домашньої аптечки» самостійно.

У разі необхідності вагітній жінці можуть зробити операцію, якщо її життю загрожує небезпека, наприклад, почався гнійний процес або лікарі підозрюють розрив жовчного міхура.

Запалення органів травлення сьогодні зустрічається у дітей часто. Холецистит у малюків і підлітків може бути гострим або хронічним. Захворювання рідко зачіпає один орган, в даному випадку жовчний міхур, адже найчастіше при такому запальному процесі вражена вся система жовчовивідних шляхів. У дітей часто діагностують гепато- і ангіохолецістіт, а також холецистохолангит. Гнійні форми захворювання зустрічаються вкрай рідко. Як правило, в дитячому віці виявляють хронічну форму запалення, яка протікає з ремісіями і загостреннями.

Якщо у дитини діагностують холецистит, симптоми можуть незначно відрізнятися від ознак хвороби у дорослих. Діти найчастіше скаржаться на гіркий присмак у роті, нестійкі випорожнення, нудоту і відсутність апетиту. Біль в животі може бути приступообразной і турбувати від декількох хвилин до 4-5 годин.

Якщо у дитини діагностується холецистит, то лікуванням цього захворювання займається педіатр і дитячий гастроентеролог. Звернутися за лікарською допомогою важливо якомога швидше, щоб виключити ризики розвитку будь-яких ускладнень.

Холецистит у дорослого і у дитини за своїм перебігом може бути хронічним або гострим. Обидві форми хвороби можуть розвинутися на тлі інфекції або через інших провокуючих чинників. У «групі ризику» перебувають ті, хто має:

• кишкові або печінкові інфекції;
• глистяні інвазії;
• хвороби, при яких з'являються порушення в кровопостачанні жовчного міхура.

гострий холецистит

Провідними факторами розвитку гострого холециститу є порушення відтоку жовчі. Призводити до такого роду збоїв можуть кісти, запалення підшлункової залози, спайковий процесів черевної порожнини, анатомічні особливості, порушення кровопостачання органу, структури протоки, порушення моторики жовчних шляхів та ін.

Гостра форма хвороби супроводжується небезпечними і в той же час тривожними симптомами. Для такого холециститу характерним є стрімке поява запалення. Зустрічається таке захворювання часто у пацієнтів старше 45-55 років. Хвороба має яскраво виражену клінічну картину, хворий, як правило, потребує невідкладної медичної допомоги. Гострий холецистит у дорослих може супроводжуватися різноманітними симптомами, в тому числі:

• нудотою і навіть блювотою;
• болями, які можуть віддавати і в шию, і в область ключиці;
• невеликий, виявляється на шкірних покривах, мовою і очах;
• відрижкою, слабкістю і лихоманкою.

Гострий холецистит може бути гнійним. Таке захворювання протікає з інтоксикацією організму. Госпіталізація хворого обов'язкова, адже часто таке важкий стан закінчується невідкладним хірургічним втручанням.

Хронічний холецистит

Як показує практика, захворювання холецистит з хронічною клінічною картиною з'являється і розвивається поступово. Часом хронічний холецистит - наслідок гострої форми захворювання.

Хронічний холецистит класифікують з урахуванням клінічних особливостей:

• З лоцируємого гіперехогенних утвореннями (калькульозний холецистит);
• З переважної дискінезією жовчовивідних шляхів, коли з'являються порушення скорочення проток і самого жовчного міхура;
• З переважним запаленням в органі.

Захворювання хронічного характеру може протікати з ремісіями і загостреннями.

При тривалому перебігу хронічного холециститу і затяжному запаленні стінка жовчного міхура піддається запально-рубцевих змін, які можуть зачіпати всі верстви.

• Через це орган може потовщуватись;
• Спайки починають порушувати функціонування жовчного міхура;
• Створюються сприятливі умови для розвитку запалення, а також виникнення загострень.

Сучасна медицина виділяє некалькульозний і калькульозний холецистит як форми запалення жовчного міхура. Відмінності тут пов'язані лише з тим, що при калькульозному формі хвороби причиною запалення є камені.

Некалькульозний холецистит з'являється найчастіше через інфекцію, яка може проникнути в орган з різних відділів і систем організму, наприклад з кишечника, через лімфу або плазму крові. Причиною запалення прибескаменном холециститі також є порушення відтоку жовчі, на тлі якого жовч застоюється, що створює сприятливі умови для розмноження бактерій. Призводити до порушень відтоку можуть кісти, пухлини або запалення підшлункової залози, спайковий процесів черевної порожнини, анатомічні особливості, порушення кровопостачання органу, структури протоки і порушення моторики жовчних шляхів, підвищення в'язкості жовчі.

Некалькульозний холецистит (безкам'яний холецистит)

Запалення жовчного міхура, при якому не визначаються жовчні конкременти (камені), називають некалькульозним холециститом. Такі проблеми часто супроводжуються моторно-тонічними порушеннями, пов'язаними з усією жовчовидільної системою організму.

Хронічний некалькульозний холецистит

Бескаменного запалення жовчного міхура, а саме хронічний холецистит може з'явитися через микробно-патогенної мікрофлори, тобто через проникнення і розмноження стафілококів, ешерихії або, наприклад, стрептококів.

Хвороба проявляється болями, порушеннями функцій травлення і іноді ознаками інтоксикації всього організму. При діагностиці такого стану важливо виключити жовчнокам'яну хворобу і поразки глистами.

Гострий некалькульозний холецистит

Гострий безкам'яний холецистит - це важке захворювання, яке з'являється найчастіше через порушення відтоку жовчі. Виникнути така проблема може через кістозних утворень, на тлі запалення підшлункової залози, а також з-за передаються статевим шляхомв черевній порожнині і по ряду інших причин.

калькульознийхолецистит

Запалення жовчного міхура, що протікає на тлі лоцірованія одного або декількох гіперехогенних утворень в жовчному міхурі, називають калькульозним холециститом. Конкременти можуть бути різними як за своїми розмірами, так і за складом (холестеринові, пігментні і змішані). У групі ризику:

• люди похилого віку;
• ті, хто приймає різні гормональні препарати;
• люди з ожирінням і захворюваннями печінки.

Хронічний калькульозний холецистит

У калькульозногохолециститу існує чотири стадії розвитку: предкаменной, поява конкрементів, перехід в хронічну форму і ускладнення. Серед симптомів можна виділити: ниючі болі, які локалізуються в підребер'ї з правого боку, відрижку з присмаком гіркоти, а також гострі періодичні болі, наступаючі приблизно через 25-60 хвилин після прийому жирних або занадто зажарених страв.

Гострий калькульозний холецистит

Основні і найпоширеніші симптоми гострого холециститу - це різкі болі, нудота, блювота, підвищення температури тіла і зниження артеріального тиску. Всі симптоми залежать від стадії захворювання, тому точно встановити діагноз може тільки лікар.

Встановити точно причину появи холециститу необхідно в обов'язковому порядку, адже від цього факту багато в чому залежить успішність точної постановки діагнозу, ефективна терапія і профілактика ускладнень.

При такої хвороби пусковим фактором розвитку запального процесу може виступати утворення каменів, а також інші причини, які можуть блокувати відтік жовчі.

Що стосується харчування, то в даному випадку фактором є:

• переїдання;
• неправильне меню (коли людина вживає велику кількість жирної їжі, а також продукти багаті на холестерин);
• кулінарна обробка, яка була виконана з помилками (наприклад, жарка овочів або м'яса на «старому» соняшниковій олії, приготування страв з недоварених продуктів і ін.);
• погане пережовування і постійні перекуси на ходу.

Виявити точну причину появи холециститу у дорослих може тільки лікар. Навіть якщо хворий точно впевнений і нібито знає, що саме спровокувало появу і розвиток запалення, йти за допомогою до компетентного лікаря необхідно обов'язково. Будь-які експерименти і помилки можуть спричинити за собою непоправні наслідки для здоров'я.

Якщо у пацієнта діагностують холецистит, симптоми захворювання можуть бути різними. Ознаки будуть залежати від форми хвороби. Але якщо говорити про загальну клініці, то варто відзначити саме біль. Такий головний симптом локалізується в правому підребер'ї, біль може бути ниючий (як правило, при бескаменном холециститі), яка триває навіть кілька днів-тижнів. Больовий симптом часто посилюється після їди, якщо хворий вживає занадто жирну або смажену їжу, газовані, а також занадто холодні напої або гострі закуски.

Для гострого холециститу характерна яскраво виражена клінічна картина і біль в цьому випадку може бути приступообразной, що віддає в лопатку, серце, ключицю, шию. головний симптомможе супроводжуватися нудотою, блювотою, підвищеною пітливістю і лихоманкою. Часто хворі скаржаться на присмак гіркоти у роті.

Загострення холециститу часто пов'язані з неправильним харчуванням, Переохолодженням і навіть фізичними навантаженнями. Якщо біль нападоподібний, то найчастіше говорять про запальний процес в його шийці. Постійний же хворобливий симптом - це ознака запалення дна і тіла органу.

Варто з особливою акуратністю ставитися до всіх ознаками холециститу, симптоми в кожному окремому випадку можуть мати істотні відмінності. Так, наприклад, температура тіла хворого може коливатися і доходити до фебрильних або субфебрильних показників. Хоча в осіб похилого віку та тих, хто страждає різними порушеннями в роботі імунної системи, температура тіла навіть при гнійному ураженні органу може бути стабільною і не перевищувати позначку в 36.6 градусів.

Діагностика - це один з найважливіших моментів, без якого неможливо скласти схему ефективного лікування. Спочатку лікар виконає візуальний огляд і поговорить з пацієнтом. Гастроентеролога необхідно знати, як виявляється хвороба, як давно вона з'явилася, вік хворого, наявність хронічних захворювань і ін.

Далі важливу роль відіграє процедура пальпації, при якій лікар може виявити здуття живота, підвищену чутливість в області правого підребер'я, а також напруження м'язів очеревини. Компетентний фахівець за допомогою глибокої пальпації може виявити збільшення жовчного міхура (в нормі орган не прощупується).

Буває так, що при тому, що промацує живота (при підозрі на холецистит) ознаки хвороби посилюються. Можуть виникнути болі при вдиху (так званий симптом Мерфі).

Ультразвукова діагностика при загостренні хронічного холециститу або під час ремісії добре визначає деформації жовчного міхура. Орган може бути збільшений, змінений за своєю формою, стінки часто потовщені. Також УЗД виявляє камені і інші гіперехогенние освіти, наприклад, поліпи.

Камені в жовчному міхурі можуть бути різними. Виділяють змішані, холестеринові та пігментні. Такий жовчний конкремент може бути менше піщинки або нагадувати за розмірами курине яйце.

Застосовують при захворюванні «холецистит» та інші види інструментальної діагностики, в тому числі:

• рентген черевної порожнини;
• холецистографія;
• ендоскопічну холангіопанкреатографія.

Гастроентеролог вже на першому прийомі обов'язково призначить аналізи крові і сечі. Якщо у пацієнта холецистит, ознаки будуть видні по результатам аналізів:

• в сечі може відзначатися позитивна реакція на жовчний пігмент, а саме білірубін;
• в крові - збільшення ШОЕ і наявність лейкоцитозу;
• також аналіз крові може виявити підвищення глюкози, білірубіну амінотрансфераз (ферменти), сіалових кислот.

Кожен окремий тип холециститу передбачає свою індивідуальну терапію, яка підбирається строго тільки лікарем. Спеціаліст врахує вік пацієнта, загальний стан, наявність хронічних хвороб, проведе діагностику.

Якщо холецистит протікає без будь-яких симптомів, то часто лікарі обходяться без призначення медикаментів і рекомендують лише дотримуватися дієти.

Медикаментозне лікування холециститу

На сьогоднішній день існує величезна кількість ліків, які здатні усувати інфекцію при холециститі, приглушати симптоми і навіть руйнувати утворилися гіперехогенние включення, а саме каміння. Але вибирати медикамент самостійно за порадою фармацевта в аптеці або друзів вкрай небезпечно. Не займайтеся самолікуванням.

Якщо хворий відчуває сильні болі при холециститі, то лікування повинно бути спрямоване в першу чергу на усунення симптомів. Зазвичай лікарі рекомендують для зниження спазму приймати М-холіноблокатори або спазмалітікі. Дозування і періодичність прийому медикаментів обговорюється в індивідуальному порядку.

Також лікувальна програма може включати:

• застосування жовчогінних засобів;
• використання антибіотиків;
• фізіотерапію;
• режим і дієтотерапію;
• нормалізацію функції нервової системи;
• і навіть санаторне лікування.

У момент загострення хронічного запалення жовчного міхура хворого можуть госпіталізувати. У цей період часу важливо дотримуватися постільного режиму і приймати всі призначені ліки.

розчинення каменів

Медикаментозне розчинення каменів при калькульозному холециститі застосовується часто, але щоб призначити таке лікування і ефект був максимальним, потрібно щоб:

• у хворого не було ожиріння;
• камінь був не більше 5 мм;
• вік освіти не перевищував 2-3 роки;
• камінь містив холестерин.

Призначити можуть Урсосану, Урсофальк і інші ліки цієї групи. Курс лікування може доходити до 2 років.

Використовують при хронічному калькульозному холециститі і метод прямого руйнування каменів, тобто літотрипсії (екстрокорпоральная ударно-хвильова процедура). Якщо камені в жовчному міхурі занадто великі, то застосовується тільки хірургічне втручання і видаляється весь орган цілком.

Якщо у пацієнта є ускладнення холециститу, то лікування може бути оперативним. Операцію з видалення жовчного міхура призначають при будь-деструктивної формі гострого холециститу, особливе якщо він супроводжується перитонітом. Велика кількість каменів в міхурі, часті кольки, біліарний, жовчні свищі, а також скупчення гною є причинами до проведення обов'язкового хірургічного втручання.

Виділяють два основних типи операції з видалення жовчного міхура. Холецистектомія може бути:

• стандартної;
• лапароскопічної.

Стандартний тип операції є порожнинну операцію, при якій розкривають черевну порожнину. Такий метод видалення використовується не перший рік і вважається класичним. Але останнім часом застосовують його не часто, через великі ризики розвитку післяопераційних ускладнень.

Лапороскопіческой холецистектомія - більш сучасний метод, який не потребує великих розрізів. Такий хірургічний метод має безліч переваг:

• косметичні шви через час стають практично непомітними;
• працездатність пацієнта відновлюється приблизно через 3-4 дні;
• ускладнень практично не буває.

Призначити операцію може тільки лікар, до того ж, тільки компетентний фахівець зможе коректно зважити всі ризики для пацієнта.

Народне лікування холециститу

Існує думка, що холецистит лікувати можна за допомогою народної медицини. Але, як показують численні дослідження, така терапія малоефективна. Справа в тому, що в більшості випадків причиною холециститу є камені, а розчинити їх за допомогою настоїв і відварів неможливо. Сучасна медицина усуває такі гіперехогенние освіти тільки за допомогою ультразвукового дроблення або фармакологічними медикаментами.

Народне лікування холециститу може застосовуватися лише в якості профілактики або для усунення окремих незначних порушень в організмі (для досягнення жовчогінного ефекту, якщо немає протипоказань) або симптомів. Лікуючий лікар може порадити народне лікуванняхолециститу, а також профілактичну терапію з використанням: муміє, чистотілу, листя барбарису, м'яти, соку редьки або горця зміїного. Всі рецепти народної медицини, які застосовуються для лікування холециститу, може призначити тільки компетентний медичний фахівець, і тільки після повноцінної діагностики стану хворого.

Ні для кого не секрет, що при запаленні жовчного міхура найчастіше порушується відтік жовчі, з'являються болі і інші неприємні ознаки проблем зі здоров'ям. Лікарі не втомлюються говорити про важливість своєчасного лікування, а також правильного харчуванняпри холециститі.

Фахівці радять вживати їжу часто і невеликими порціями. Не можна їсти занадто гарячі і холодні страви.

При хронічному холециститі, який протікає без загострень, рекомендують до вживання:

• хліб в підсушеному вигляді;
• нежирні сорти сиру;
• овочі, що пройшли температурну обробку (варені, запечені, приготовані на пару);
• невелика кількість свіжої зелені;
• нежирне м'ясо і рибу в запеченому і відварному вигляді;
• рослинні масла;
• незбиране молоко не варто пити в сирому вигляді, на ньому можна варити каші та супи;
• вермішель, каші з різних круп, при приготуванні яких можна додавати трохи вершкового масла;
• некислі ягоди і фрукти;
• компоти з сухофруктів;
• неміцний чай, відвар шипшини.

Заборонені до вживання:

• алкоголь;
• свіжі хлібобулочні вироби;
• бобові;
• гостра, смажена і жирна їжа;
• солена і маринована їжа;
• молочні продукти з високим відсотком жирності;
• консерви;
• міцний чай;
• гриби;
• кава і какао;
• спеції і прянощі.

Мета лікувального харчування при холециститі - нормалізація роботи жовчовидільної системи.

Дієта при холециститі

Дуже важливо дотримуватися дієти при холециститі, яка допоможе швидше відновити організм і впоратися з хворобою. Меню залежить від стадії хвороби, слід враховувати ремісію і загострення:

• При гострій стадії дієта повинна бути щадить. У перші дні загострення захворювання бажано пити тільки рідина.
• Коли біль вщухне, можна переходить на протерту їжу. Їсти потрібно часто (не рідше 5 разів на добу), але невеликими порціями.
• Через кілька днів можна вводити в раціон нежирні сорти риби і м'яса, знежирений сир.

Коли захворювання знаходиться в стадії ремісії, слід дотримуватися таких правил:

• харчування має бути частим, але дрібний;
• віддайте перевагу рослинним жирам (їх співвідношення з тваринами в денному раціоні повинно бути 3: 1);
• відмовтеся від овочів, що містять в своєму складі ефірні масла (редис, ріпчаста цибуля, Часник);
• в раціоні повинні переважати фруктово-овочеві страви;
• прибескаменном холециститі можна вживати одне куряче яйце в добу, а ось при виявленні каменів в жовчному міхурі від яєць краще відмовитися;
• в день пити не менше 1,5 л рідини.

Підібрати дієту в кожному конкретному випадку може лікуючий лікар. Спеціаліст врахує вік пацієнта і наявність інших хронічних захворювань, пов'язаних з шлунково-кишковим трактом.

Профілактика запалення жовчного міхура зачіпає багато сфер людського життя, важливі:

• правильний режим дня і харчування;
• дієта при холециститі;
• відмова від куріння і вживання алкоголю;
• активний спосібжиття.

Їжу приймати потрібно щодня в один і той же час, і краще відмовитися від важкої їжі безпосередньо перед сном. Протягом дня слід випивати не менше 1,5-2 літра води.

Важливо відмовитися від гострої, жирної і смаженої їжі, потрібно перейти на правильне, щадне для організму харчування. Більше вживати фрукти і овочі, які містять багато корисних вітамінів і мікроелементів. Лікарі рекомендують віддавати перевагу тільки якісним і свіжим продуктам. Виключіть з раціону шкідливу їжу:

• фаст-фуд;
• їжу, що містить в своєму складі штучні барвники, ароматизатори і підсилювачі смаку.

при зайвій вазіможна сісти на низькокалорійну дієту і періодично влаштовувати розвантажувальні дні. Меню краще обговорити з лікарем, адже будь-яка самостійна корекція харчування при холециститі може спровокувати появу додаткових хворобливих симптомів.

Не забувайте про заняття спортом. Вранці можна робити нескладну зарядку. Днем більше ходити на свіжому повітрі, відвідувати басейн.

Чи можна займатися спортом при холециститі?

При загостренні захворювання краще відмовитися від занять спортом. Коли хвороба знаходиться в стадії ремісії, показані помірні фізичні навантаження.

Так як однієї з причин виникнення холециститу є малорухомий спосіб життя, слід більше рухатися. Щодня здійснюючи піші прогулянки протягом 30-60 хвилин. Ходьба повинна бути в середньому темпі. Особливо корисно прогулятися перед сном. Це допоможе зняти нервове напруженняпісля трудового дня, благотворно вплине на роботу нервової системи і поліпшить сон.

Не варто забувати про гімнастичні вправи. Робити їх краще вранці або протягом дня. Важливо обмежити навантаження на черевний прес і відмовитися від різких рухів. Добре підійдуть заняття плаванням і йога.

Заняття легкими видами спорту допоможуть відновити тонус м'язів і служать відмінною профілактикою холециститу. Професійний спорт при цій хворобі протипоказаний.

Після проведення операції приступити до повноцінних тренувань можна не раніше ніж через чотири місяці. Важливо, щоб стан пацієнта повністю стабілізувався. Починати бажано з лікувальної ходьби, поступово переходячи до більш складних вправ.

При перших ознаках холециститу звертатися за допомогою до лікаря важливо обов'язково. Діагностикою та лікуванням такої хвороби займається гастроентеролог, але первинно можна скористатися консультацією терапевта.

Фактори, що сприяють виникненню (загострення) захворювання:

• Різна бактеріальна флора.
• Надмірне споживання жирної і гострої їжі.
• Переохолодження.
• Запалення інших органів (пневмонія, ангіна і т. Д.).
• Застій жовчі в жовчному міхурі.

Завдання фізичного виховання:

1. Активізація перистальтики жовчного міхура та жовчних шляхів.
2. Поліпшення кровообігу в черевній порожнині.
3. Нормалізація функції шлунка і кишечника.
4. Покращення загального обміну речовин.

Показання та протипоказання до виконання фізичних вправ при хронічному холециститі

самомасаж

Прийоми самомасажу та фізичні вправи рекомендується застосовувати при бескаменном хронічному холециститі.

Самомасаж діє болеутоляюще, знімає напругу м'язів живота, сприяє випорожненню жовчного міхура.

Спеціально підібрані фізичні вправи активізують перистальтику жовчного міхура та жовчних шляхів, покращують кровообіг в черевній порожнині, підсилюють відтік жовчі в дванадцятипалу кишку, вони сприяють нормалізації функції шлунка і кишечника. Поліпшуються загальний обмін речовин і самопочуття.

Приступати до самомасажу та фізичної культури можна з дозволу лікаря, поза загостренням хвороби - коли немає болю в правому підребер'ї, не підвищена температура. Якщо фізичні вправи і самомасаж виконуються правильно, то самопочуття залишається хорошим, а головне, не виникає біль у правому підребер'ї. Рекомендуємо порахувати пульс до занять і після них. Якщо він збільшиться не більше ніж на 10 уд / хв у порівнянні з вихідним, це допустимо, якщо більше - навантаження краще зменшити. Подібний самоконтроль допоможе більш ефективно використовувати пропонований комплекс.

Самомасаж добре готує організм до фізичного навантаження. Робити його краще вранці або вдень до їжі. Перед кожним прийомом обов'язково розслабте масажовані м'язи. Дихання вільне, без затримки. Перед заняттям бажано спорожнити кишечник і сечовий міхур.

Кожен прийом самомасажу треба повторювати 5-7 разів і обов'язково завершувати погладжуванням.

Тривалість самомасажу в залежності від самопочуття - 3-5 хв.

Самомасаж живота.

Лягти на спину, під головою невелика подушка, ноги зігнуті, стоять на тахті. Пальцями обох рук (великі зверху, всі інші знизу) захопити як би в щипці нижній край грудної клітки справа і зліва від грудини. Провести, ковзаючи по реберної дузі, прямолінійне розтирання в обидві сторони від грудини.

Праву руку покласти на низ живота справа, а ліву на кисть правої руки. Зробити погладжування животі колами по ходу годинникової стрілки, спочатку поверхнево, а потім з натиском. Кола звужуються до пупка, а потім знову розширюються.

Злегка зігнути кисть правої руки і занурити кінчики пальців в черевну стінку. Провести обертальні, розминають руху звужуються колами, а від пупка в тому ж напрямку розширюються колами по всьому животу. Натискання послабити над лобком.

Не дуже міцно стиснути кулаки, покласти з боків живота. Роблячи обертальні рухи фалангами зігнутих пальців, просувати їх до середини живота, а потім вниз до паху. Подібним чином обробити весь живіт.

Гімнастика при хронічному холециститі (по Гриненко М.Ф.)

У перший тиждень занять роблять вправи № 1,9, 10 і знову № 1. Протягом другого тижня до них додають № 6, 7, 11, 13, 24, 25, а приблизно протягом місяця - всі інші.

Відтоку жовчі і активізації кровообігу в черевній порожнині сприяють згинання ніг, піднімання їх, нахили. Спочатку вправи роблять з невеликою амплітудою, щоб не викликати біль у правому підребер'ї. Приблизно через 3-6 тижнів занять, якщо самопочуття поліпшується, виконують вправи з максимальною амплітудою рухів, а діафрагмальне дихання - з активним втягуванням живота під час видиху.

Кількість повторень кожної вправи - 2-3 рази, а в міру наростання тренованості - 6-10 разів, темп спочатку повільний, потім середній. Не робіть різких рухів, стрибків, підскоків.

Лежачи на спині

1. Руки на животі. Діафрагмальне дихання: вдих, випинаючи живіт; видих, опускаючи живіт.

У перші дні занять випинання і опускання живота незначно, і лише після 2 3 тижнів, якщо заняття регулярні, амплітуда цих рухів максимальна.

2. Руки уздовж тулуба. Зігнути, потім розігнути праву ногу, не відриваючи п'яту від килима, то ж лівою ногою. Дихання довільне.

3. Кисті рук до плечей. Руки вперед - вдих; зігнути до плечей - видих.

4. Ноги зігнуті. Вдих, випрямити ліву ногу - видих. Те ж правою ногою.

5. Ноги зігнуті. Нахил ніг вправо, і.п. вліво, і.п. Дихання довільне.

6. Вдих, зігнути ліву ногу і підтягти коліно до грудей - видих. Розігнути ногу - вдих. Те ж правою ногою.

7. Руки вгору (випрямлені за головою). Вдих, підняти

Праву ногу, потягнутися руками до її носку - видих. Опустити ногу - вдих. Те ж лівою ногою.

8. Ноги прямі. Руки вперед - вдих. Зігнути ноги, обхопити їх руками і підняти голову - видих.

лежачина правому (лівому) боці.

9. Діафрагмальне дихання: права рука за головою, ліва на животі; вдих - живіт випинається, видих - опускається.

10. Ноги зігнуті, ліва рука за головою, права вгору по килиму. Випрямити ліву ногу назад - вдих; підтягнути до грудей - видих. Варіанти: А. стопа ковзає по килиму. Б. Не торкаючись килима. Теж, але на лівому боці.

11. Підняти ліву ногу і руку в сторону - вдих; опустити - видих. Теж на лівому боці.

12. Відвести ліву ногу назад - вдих, ліву ногу вперед - видих.

Те ж лежачи на лівому боці.

Лежачи на животі

13. Діафрагмальне дихання: вдих, випинаючи живіт; видих, втягуючи живіт.

14. Долоні під плечі (лікті притиснуті до ребер). Розгинаючи руки і згинаючи ноги, перейти в положення упору стоячи на колінах ( «рачки»), потім сісти на п'яти. Дихання довільне.

Упор стоячи на колінах ( «рачки»)

15. Підняти ліву ногу - вдих; коліно до грудей - видих. Те ж правою ногою.

16. Вдих; Упор стоячи зігнувшись (упираючись на долоні і шкарпетки, випрямити ноги, піднімаючи таз), - видих.

17. Діафрагмальне дихання: вдих, випинаючи живіт; видих, втягуючи живіт.

стоячи

18. Ходьба протягом 0,5 -1 хв, з високим підніманням стегна.

19. В. п - о.с. Потягнутися руками вгору - вдих; нахил вперед, намагаючись торкнутися кінчиками пальців підлоги, - видих.

20. В. п - о.с. Руки на пояс. Піднятися на носках - вдих; згинаючи праву ногу, носком лівої ноги ковзати назад по підлозі до положення випаду правої - видих. Те ж, але згинаючи ліву ногу.

21. В. п - о.с. Махи ногою лівої вперед-назад; дихання довільне. Те ж правою ногою.

22. В. п - о.с. Руки в сторони. Нахил вперед, намагаючись торкнутися підлоги правою рукою. Дихання довільне. Те ж, лівою рукою.

23. Біг в повільному темпі протягом 1-5 хв.

24. Ходьба звичайна, дихання повне; потім при ходьбі руки вгору - вдих, руки вниз і полупріседая - видих; махи руками на крок лівою - вліво, на крок правою - вправо. Тривалість 2-3 хв.

25. В. п - о.с. Руки в сторони - вдих; опустити руки з полунаклоном вперед - видих.

Крім самомасажу і рекомендованнних вправ, які страждають на безкам'яного на хронічний холецистит принесуть користь пішохідні прогулянки, плавання, веслування, ритмічна ходьба по рівній місцевості на лижах, катання на ковзанах. Корисний також фізична праця вдома і в саду, не пов'язаний з різкими рухами, ривками, стрибками.